Вопросы общей хирургии у пациентов с эпилепсией. Алексей Сергеевич Котов

через мембрану, оно быстро удаляется из места всасывания, тем самым поддерживая условия всасывания и градиент концентрации для продолжения всасывания лекарственного средства.

      Для лекарств с высокой скоростью проникновения, например, жирорастворимых препаратов с высокой степенью липидизации или лекарств, всасывающихся через поры, скорость перфузии желудочно-кишечного тракта может быть ограничивающим фактором при всасывании. Это не относится к лекарствам с низким коэффициентом проницаемости. Кровоток также важен для активно всасываемых лекарств, поскольку для транспортировки требуется кислород и энергия.

      Пища влияет на приток крови к ЖКТ. Скорость перфузии увеличивается после приема пищи и сохраняется в течение нескольких часов, но это существенно не влияет на всасывание препарата.

      7. Содержимое желудочно-кишечного тракта

      Некоторые компоненты желудочно-кишечного тракта могут влиять на всасывание лекарств.

      1. Взаимодействие пищи и лекарств: Присутствие пищи может замедлять, уменьшать, усиливать или не влиять на всасывание лекарств

      Взаимодействие пищи с лекарственными средствами может быть обусловлено влиянием пищи на физиологические функции (изменение скорости опорожнения желудочно-кишечного тракта, секреции жидкости из желудочно-кишечного тракта, рН, кровотока и процессов всасывания) и/или следствием физико-химического взаимодействия с лекарственным средством (изменение профиля растворения, комплексообразования и адсорбции).

      Как правило, лекарства лучше усваиваются натощак, а прием пищи замедляет или предотвращает это. Пища не оказывает существенного влияния на всасывание лекарств, принятых за полчаса или более до еды и через два часа или более после еды.

      Задержка или снижение всасывания лекарственного средства с пищей может быть обусловлено одним или несколькими механизмами:

      (а) задержка опорожнения желудка, влияющая на неустойчивость лекарственных средств в желудке, или препятствующая попаданию таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в кишечник, что может длиться от 6 до 8 часов.

      (б) Образование плохо растворимого, нерассасывающегося комплекса, например, тетрациклин-кальций.

      (в) Повышенная вязкость из-за приема пищи, что препятствует растворению лекарственного средства и/или его диффузии к месту всасывания.

      Повышенная абсорбция лекарственного средства после приема пищи может быть вызвана одной или несколькими из перечисленных ниже причин.

      (а) Увеличение времени растворения плохо растворимого лекарственного средства.

      (б) Повышенная растворимость из-за выделения желчи из желудочно-кишечного тракта.

      (c) Увеличение времени пребывания и контакта с местом всасывания лекарственного средства, например, водорастворимых витаминов

      (d) Увеличение всасывания в лимфатической системе.

      Определенные