Экстремальные ситуации. Ирина Малкина-Пых

или ряда событий, которые подвергают индивида экстремальному, интенсивному, чрезвычайному воздействию угрозы для жизни или здоровья как самого индивида, так и его значимых близких, и коренным образом нарушают чувство безопасности. Эти ситуации могут быть либо непродолжительными, но чрезвычайно мощными по силе воздействия (продолжительность этих событий от нескольких минут до нескольких часов), либо длительными или регулярно повторяющимися.

      ТИПЫ ТРАВМАТИЧЕСКИХ СИТУАЦИЙ

      Тип I. Краткосрочное, неожиданное травматическое событие.

      Примеры: сексуальное насилие, естественные катастрофы, ДТП, снайперская стрельба.

      1. Единичное воздействие, несущее угрозу и требующее превосходящих возможности индивида механизмов совладания.

      2. Изолированное, довольно редкое травматическое переживание.

      3. Неожиданное, внезапное событие.

      4. Событие оставляет неизгладимый след в психике индивида (индивид часто видит сны, в которых присутствуют те или иные аспекты события), следы в памяти носят более яркий и конкретный характер, чем воспоминания о событиях, относящихся к типу 2.

      5. Такое событие с большой степенью вероятности приводит к возникновению типичных симптомов ПТСР: к навязчивой мыслительной деятельности, связанной с событием, к симптомам избегания и высокой физиологической реактивности.

      6. При таком событии с большой степенью вероятности проявляется классическое повторное переживание травматического опыта.

      7. Быстрое восстановление нормального функционирования редко и маловероятно.

      Тип 2. Постоянное и повторяющееся воздействие травматического стрессора серийная травматизация или пролонгированное травматическое событие.

      Примеры: повторяющееся физическое или сексуальное насилие, боевые действия.

      1. Вариативность, множественность, пролонгированность, повторяемость травматического события или ситуации, предсказуемость.

      2. Более вероятно, что ситуация носит умышленный характер.

      3. Сначала переживается как травма типа 1, но по мере того как травматическое событие повторяется, жертва переживает страх повторения травмы.

      4. Чувство беспомощности в предотвращении травмы.

      5. Для воспоминания о такого рода событии характерна неясность и неоднородность в силу диссоциативного процесса; со временем диссоциация может стать одним из основных способов совладания с травматической ситуацией.

      6. Результатом воздействия травмы типа 2 может стать изменение Я-концепции и образа мира индивида, что может сопровождаться чувствами вины, стыда и снижением самооценки.

      7. Высокая вероятность возникновения долгосрочных проблем личностного и интерперсонального характера, что проявляется в отстраненности от других, в сужении и нарушении лабильности и модуляции аффекта.

      8. Диссоциация, отрицание,