Экстремальные ситуации. Ирина Малкина-Пых

событие настойчиво повторяется в переживании одним (или более) из следующих способов.

      1. Повторяющееся и навязчивое воспроизведение события, соответствующих образов, мыслей и восприятий, вызывающее тяжелые эмоциональные переживания.

      Примечание: у маленьких детей может появиться постоянно повторяющаяся игра, в которой проявляются темы или аспекты травмы.

      2. Повторяющиеся тяжелые сны о событии.

      Примечание: у детей могут возникать ночные кошмары, содержание которых недоступно.

      3. Такие действия или ощущения, как если бы травматическое событие происходило вновь (включает ощущения «оживания» опыта, иллюзии, галлюцинации и диссоциативные эпизоды – флэшбэк-эффекты, в том числе те, которые появляются в состоянии интоксикации или в просоночном состоянии).

      Примечание: у детей может появляться специфичное для травмы повторяющееся поведение.

      4. Интенсивные тяжелые переживания, которые были вызваны внешней или внутренней ситуацией, напоминающей о травматических событиях или символизирующей их.

      5. Физиологическая реактивность в ситуациях, которые внешне или внутренне символизируют аспекты травматического события.

      C. Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой, и «оцепенение» (numbing) – блокировка эмоциональных реакций, (не наблюдалось до травмы). Определяется по наличию трех (или более) из перечисленных ниже особенностей.

      1. Усилия по избеганию мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой.

      2. Усилия по избеганию действий, мест или людей, которые пробуждают воспоминания о травме.

      3. Неспособность вспомнить о важных аспектах травмы (психогенная амнезия).

      4. Заметно сниженный интерес или участие в ранее значимых видах деятельности.

      5. Чувство отстраненности или отделенности от остальных людей.

      6. Сниженная выраженность аффекта (неспособность, например, к чувству любви).

      7. Чувство отсутствия перспективы в будущем (например, отсутствие ожиданий по поводу карьеры, женитьбы, рождения детей, жизни на долгие годы).

      D. Постоянные симптомы возрастающего возбуждения (которые не наблюдались до травмы). Определяются по наличию по крайней мере двух из нижеперечисленных симптомов.

      1. Трудности с засыпанием или плохой сон (ранние пробуждения).

      2. Раздражительность или вспышки гнева.

      3. Затруднения с сосредоточением внимания.

      4. Повышенный уровень настороженности, сверхбдительность, состояние постоянного ожидания угрозы.

      5. Гипертрофированная реакция испуга.

      E. Длительность протекания расстройства (симптомы в критериях В, С и D) более чем 1 месяц.

      F. Расстройство вызывает клинически значимое тяжелое эмоциональное состояние или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.

      Острая реакция на стресс, которая первоначально рассматривалась в рамках развития ПТСР, затем была выделена в самостоятельный диагноз под рубрикой тревожных расстройств (Thomb, 2001). Еще со времен