Психология сексуальности. Анна Котенёва

выявления. При этом, на первом месте в диагнозе (но не в лечении) выставляют декларированную жалобу.

      Например: гиполибидемия у мужчины возраста инволюции со слабой половой конституцией на фоне гормональной терапии аденомы простаты, осложненная алкоголизмом; гипертоническая болезнь II ст., и пр.

      В данном примере предъявленная жалоба увязана с предполагаемыми причинами, указаны предрасполагающие и усугубляющие факторы, а также другие заболевания, которые могут осложнить как течение расстройства, так и терапию.

      При выявлении психогенных сексуальных расстройств точно так же необходимо выявить и классифицировать факторы: 1) предрасполагающие, 2) патологически воздействующие, 3) осложняющие течение основного патологического процесса. В таком случае возможность воздействовать на первопричину, а не на следствие возрастает.

      3.1. Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями (F52)

      Согласно МКБ-10122 половые дисфункции психогенного происхождения характеризуются наличием общих критериев, которые определяется при диагностике расстройства:

      1. Больной не способен участвовать в половой жизни в соответствии со своим желанием;

      2. Дисфункция имеет место часто, но может и отсутствовать в некоторых случаях;

      3. Дисфункция отмечается минимум 6 месяцев;

      4. Расстройство не может быть целиком приписано любому другому психическому и поведенческому расстройству в МКБ-10, соматическому расстройству (в частности, эндокринному расстройству) или лекарственной терапии.

      F52.0 Отсутствие или потеря полового влечения

      А. Должны отмечаться общие критерии половых дисфункций (F52).

      Б. Отсутствие или потеря полового влечения, проявляющееся уменьшением выискивания намеков на сексуальные темы, или размышлений о сексе, сочетающихся с чувством влечения, и сексуальных фантазий.

      В. Отсутствует интерес к инициации половой активности с партнером или в одиночку (мастурбации), что приводит к такой частоте половой активности, которая отчетливо ниже, чем ожидается, исходя из возраста и условий, или к такой частоте, которая является отчетливо более низкой по сравнению с предыдущим уровнем.

      F52.1 Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения. F52.10 Сексуальное отвращение

      А. Должны выявляться общие критерии половых дисфункций (F52).

      Б. Предстоящая половая связь с партнером вызывает отвращение, страх или тревогу, которые достаточны, чтобы привести к уклонению от половой активности или, если половая связь имеет место, то она сочетается с сильными негативными чувствами и неспособностью переживать удовольствие.

      В. Отвращение не обусловлено тревогой перед неудачей (в связи с сексуальной неспособностью или отсутствием сексуальной реакции в прошлом опыте).

      F52.11 Отсутствие

122

Попов Ю. В., Вид В. Д. Современная клиническая психиатрия: Новое руководство, основанное на Международной Классификации психических болезней 10 пересмотра (МКБ-10), для подготовки врачей к получению сертификата по психиатрии. СПб: Речь, 2000. – 402 с.