Девочка без имени. Ирина Владимировна Исаева

сопровождалось интенсивным переживанием страха, беспомощности, ужаса.

      Важно учитывать наблюдение экзистенциальных аналитиков: если при воспоминании о травматическом событии не происходит рефлекса мнимой смерти, это не травма, а травматизация. В травме чувства находятся на уровне «это непостижимо!», а в травматизации возникает ощущение «это ранит, это больно, но в пределах действительности я могу это принять».

      Не всякое сильное чувство является травматизацией, не всякий страх – травмой. Там, где есть боль, чрезвычайное воздействие, где мы не можем выдержать, где копинги (короткие пути для разрешения ситуации) не работают – мы имеем дело с травмой.

      В настоящее время ПТСР определяется как поведенческие реакции, возникшие вследствие искаженного восприятия мозгом реальности. В целом, такая работа психики складывается в следующую клиническую картину[17]:

      1. Травматическое событие переживается вновь и вновь (флешбэк). Это может происходить в различных формах:

      • воспоминания о событии насильственно внедряются в сознание образами, мыслями, представлениями;

      • кошмарные сны о событии повторяются почти каждую ночь;

      • действия или чувства, соответствуют переживаниям во время травмы, как если бы травматическое событие происходило вновь. Сюда относятся иллюзии, галлюцинации и вспышки воспоминаний, когда перед мысленным взором, как в кино, проходят эпизоды травматического события, порой ярче и отчетливее, чем если бы так происходило в действительности. Причем не важно, возникают эти явления наяву или в просоночном состоянии, или же под воздействием алкоголя, наркотиков или лекарств;

      • интенсивные негативные переживания при столкновении с чем-то, что напоминает (символизирует) травматическое событие. При этом могут наблюдаться физиологические реакции: спазмы в желудке, головные боли и так далее.

      2. Упорное избегание всего того, что может быть связано с травмой: мысли или разговоры, действия, места, люди, напоминающие о травме, что является сознательной или бессознательной защитной реакцией на возникающие флешбэки.

      3. Неспособность вспомнить важные эпизоды травмы, то есть человек забывает подробности произошедшего травматического события.

      4. Выраженное снижение интереса к тому, что раньше занимало. Человек становится равнодушным ко всему, апатичным, его ничто не увлекает. Таким образом, травматическое событие и его болезненное переживание накладывают отпечаток на личность человека, включая мотивационно-потребностную сферу.

      5. Появление чувства отстраненности и отчужденности от других, ощущение одиночества. «Меня не смогут понять те люди, которые не пережили такую же ситуацию». Происходит разделение людей на «нас», переживших «это», и на «них», не способных понять, что «это» такое. Поэтому происходит объединение людей в группы, где

17

В разделе описаны диагностические критерии по международной классификации болезней (МКБ-10 и DSM IV) посттравматического стрессового расстройства, а также диагностические критерии острого стрессового расстройства по МКБ-10.