Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей. Ольга Копылова

Боли или других сигналов может и не быть.

      Проявляются ярко, как правило, врожденные пороки сердца. Ребенок плохо растет, не набирает вес, плохо кушает. Иногда достаточно беглого осмотра, чтобы понять, что ребенок болен. Синюшность губ, слизистых…

      С другой стороны, есть скрытые пороки, когда человек всю жизнь с ними живет и чувствует себя относительно здоровым. А в возрасте 50 лет и старше он попадает к врачу, и тут вдруг выясняется, что он всю жизнь прожил с врожденным пороком сердца. Такое случается. И есть такие пороки, которые приходится оперировать уже в весьма зрелом возрасте.

      Ишемическая болезнь сердца

      В какой момент возникает ишемия? Как она проявляется? Что такое «терапевтическое окно»?

      По частоте возникновения, по осложнениям, по инвалидизации ишемия находится на первом месте среди сердечно-сосудистых заболеваний. Причина здесь такая – есть сужение сосуда, который питает какой-то участок сердечной мышцы. Человек допускает повышенную нагрузку или у него по другой причине высоко поднимается давление, и определенный участок сердечной мышцы страдает. В том случае, если развивается инфаркт, он отмирает.

      В тот момент, когда этот участок сердечной мышцы недополучает кислород с кровью, развивается болевой приступ, который весьма характерен. Врач любого профиля поймет, что это ишемия. Едва ли врач скажет, что эта боль пройдет, нет ничего опасного для жизни и все будет хорошо. Появление боли в данном случае говорит о предынфарктном состоянии.

      Согласно проведенным исследованиям, главные факторы риска, ведущие к развитию ишемической болезни сердца, – курение, повышенное кровяное давление (гипертония) и высокое содержание холестерина в плазме крови (гиперхолестеринемия).

      Как болит сердце при ишемии?

      Боль при ишемии возникает, как правило, не в сердце. Это загрудинная боль. Пациенты часто описывают ее так: ощущение, будто вбили кол. Человеку трудно вдохнуть, человек не может двигаться, у него появляется страх смерти. Характерный симптом у людей, у которых этот приступ повторяется, снимает нитроглицерин. Боль уходит. Если человек в момент появления боли двигается, он вынужден остановиться, и боль уходит тоже. Так что не сама боль, а картина динамики боли (при физической нагрузке – появляется, в покое – уходит, даже без лекарств) говорит о том, что велика вероятность ишемической болезни сердца. Особенно если такая боль возникает у не молодого уже человека.

      Если боль за грудиной длится более 30 минут – это говорит о том, что, вероятно, уже развивается инфаркт. То есть медицинская помощь в таких случаях должна быть оказана незамедлительно.

      Тромболитическая терапия

      Европейское общество кардиологов рекомендует при инфаркте миокарда проводить тромболитическую терапию не позднее наступления 12-го часа от начала заболевания. Этот промежуток – 12 часов – называется «терапевтическим окном». И хотя при инфаркте оно втрое больше, чем при инсульте (при инсульте – всего 4,5