Подростки. Расстройства поведения и настроения. Геннадий Старшенбаум

идеями собственной малоценности может наблюдаться в рамках тревожной депрессии. Сочетание социальных фобий с сенситивными идеями отношения наблюдается при расстройствах шизофренического спектра. Такие пациенты подвергаются риску возникновения зависимости от психоактивных веществ, которая может усилиться в результате их употребления с целью подавления тревоги в публичных ситуациях.

      Из чего твой панцирь, черепаха? —

      Я спросил и услыхал в ответ:

      Он из мной накопленного страха,

      Ничего прочнее в мире нет.

Халиф

      Паническое расстройство

Диагностические критерии

      A. Периодические неожиданные панические атаки (ПА). Это внезапные приступы интенсивного страха или интенсивный дискомфорт, возникающий в спокойном или тревожном состоянии и достигающий пика в течение нескольких минут, вследствие чего возникают четыре и более симптомов:

      1) сильное или ускоренное сердцебиение;

      2) потоотделение;

      3) тремор или дрожание;

      4) одышка;

      5) чувство удушья;

      6) боль или дискомфорт в груди;

      7) тошнота или неприятные ощущения в животе;

      8) головокружение, ощущение неустойчивости, пустоты в голове или слабости;

      9) озноб или ощущение жара;

      10) онемение или покалывание в конечностях;

      11) дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (отстраненность от себя);

      12) страх потерять самоконтроль или сойти с ума;

      13) страх смерти.

      B. Панические атаки могут сопровождаться следующими признаками или одним из них:

      1) озабоченность, тревожное ожидание новых приступов паники или их последствий (например, сердечного приступа, утраты самоконтроля);

      2) неадекватное изменение поведения, связанное с атаками (например, предотвращение панических атак путем отказа от упражнений или незнакомых ситуаций).

      С. Симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев и являются достаточно серьезными, чтобы привести к дистрессу или нарушениям в личных, социальных, профессиональных или других сферах жизни.

      D. Нарушение нельзя объяснить другими расстройствами, такими как:

      • тревожное расстройство разлуки с приступами паники, возникающими в ответ на отделение от объекта привязанности;

      • специфическая фобия с приступами паники, возникающими в ответ на определенные фобические объекты или ситуации;

      • социальное тревожное расстройство с приступами паники, возникающими в ответ на фобические социальные ситуации;

      • агорафобия с тревожным предчувствием, что симптомы появятся в различных ситуациях, с активным избеганием таких ситуаций или же требованием присутствия сопровождающего лица;

      • посттравматическое стрессовое расстройство с приступами паники, возникающими в ответ