Цифровой контур здравоохранения: поиск точки разумной достаточности. Андрей Мжельский

сущность, характеризующая элемент определенного действия, выполненного сотрудником медицинской организации. Множество единиц информации составляют документ.

      1. Сегменты системы здравоохранения

      Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

      Исходя из определения сегмента системы здравоохранения разработчики решают составить верхнеуровневую матрицу системы здравоохранения, чтобы иметь основу для расчета количества сегментов здравоохранения, подлежащих автоматизации в рамках полученного ими технического задания (см. Рисунок 3).

      При этом очевидно, что не каждый фрагмент матрицы будет представлять собой сегмент здравоохранения – например, центр паллиативной медицинской помощи не будет оказывать первичную медико-санитарную, специализированную и скорую медицинскую помощь.

      Кроме того, в качестве сегментов системы здравоохранения определяются только «основные» виды медицинской помощи, оказываемые медицинской организацией – например, для поликлиники, специалисты которой могут участвовать в оказании паллиативной медицинской помощи, данный вид деятельности не является основным.

      Первая версия матрицы вызывает у разработчиков сомнения из-за малого количества (шести) выявленных сегментов системы здравоохранения для автоматизации, поэтому принимается решение максимально расширить матрицу:

      – по вертикали – перечнем всех возможных видов медицинских организаций;

      – по горизонтали – перечнем всех возможных видов медицинской помощи, оказываемых населению.

      Общее количество видов медицинских организаций2 (больниц, поликлиник, диспансеров, центров и других) – 126 (2).

      Рисунок 3. Верхнеуровневая матрица системы здравоохранения

      При определении перечня видов медицинской помощи у команды разработчиков возникли некоторые сомнения.

      Сначала были выделены три вида первичной медико-санитарной помощи:

      1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь.

      2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь.

      3. Первичная специализированная медицинская помощь.

      Затем были определены виды специализированной медицинской помощи – 104, исходя из номенклатуры специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование (3).

      Однако некоторые позиции в этом перечне вызвали у разработчиков вопросы по распространенности и значимости таких специальностей в области здравоохранения – например, специалистов по авиационной и космической медицине, водолазной медицине и других.

      Решив в дальнейшем ориентироваться на существующие нормативно-правовые документы, регламентирующие порядки оказания того, или иного вида медицинской помощи, разработчики решают включить в матрицу все 104 позиции специализированной медицинской помощи.

      Добавив к ним высокотехнологичную,

2

Здесь и далее – по фактической редакции соответствующих нормативно-правовых актов (НПА) на дату издания книги