Общая психопатология. С. С. Корсаков

я и начинаю изложение симптоматологии душевных расстройств с краткого описания наиболее часто встречающихся состояний у душевнобольных.

      Вот эти состояния:

      1. Меланхолическое состояние (Status melancholicus). При этом состоянии наиболее бросается в глаза мрачное настроение больного, господство над всем душевным содержанием печального, неприятного чувства. Больные или испытывают страшную тоску, отчаяние, или мучаются от чувства страха, ужаса. Обыкновенно при этом существует подавление энергии, связанность мысли, заторможение процессов мышления, душевной жизни, иногда полная неподвижность (пассивное меланхолическое состояние) или, наоборот, бурное двигательное проявление как результат накопившегося и разразившегося душевного страдания (активное меланхолическое состояние). Иногда это бурное двигательное проявление наступает неожиданно, вдруг и тогда носит название меланхолического порыва – raptus melancholicus.

      Само собою разумеется, что степени меланхолического состояния могут быть очень различны. Иногда мы имеем только слабое печальное настроение, небольшую тоскливость, уменьшение обычного чувства довольства в соединении с вялостью, апатией, отсутствием интенсивных влечений; в других же случаях мы имеем чрезвычайно резкую картину невыносимого душевного страдания, в сравнении с которым все испытываемые нормальным человеком страдания – ничто.

      В чистой форме это состояние бывает при меланхолии, но оно наблюдается в более или менее резкой степени и при других душевных болезнях.

      2. Маниакальное состояние (Status maniacalis). Оно до некоторой степени противоположно предыдущему. При этом состоянии преобладает возвышенное самочувствие и веселое или по крайней мере смешанное (гневливое, капризное) настроение. Больные в маниакальном состоянии обыкновенно очень подвижны. Они постоянно суетятся, имеют очень много желаний, постоянно чего-нибудь требуют, к чему-нибудь стремятся; влечения их, однако, нестойки, неглубоки, быстро сменяют одно другое. Мысли также бегут у них быстро; они почти не могут останавливать своего внимания, поддаваясь напору быстро сменяющихся идей. В связи с этим разговор у них поспешный, часто непоследовательный, вследствие быстроты смены одной мысли другою. Сдержанности у таких больных очень мало; чего больной пожелал, сейчас он и требует, и при неудовлетворении своего требования раздражается, выражает нетерпение, недовольство или гнев.

      И здесь также мы имеем самые разнообразные степени: так, в некоторых случаях маниакальное состояние проявляется только в несколько усиленной предприимчивости, суетливости, говорливости, в поверхностности мышления и в не совсем сдержанных, легкомысленных поступках; в этой степени маниакальное состояние называется маниакальной экзальтацией (exaltatio maniacalis). В других случаях мы имеем картину чрезвычайно резкого возбуждения, при котором поток мыслей так быстр, что речь больного совершенно бессвязна, и душевное содержание выражается в массе