Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии. Геннадий Старшенбаум

здоровье, страх смерти. По утрам ребенок вял и заторможен, к вечеру нарастают страхи темноты, животных, одиночества. Отмечаются негативные и самоуничижительные высказывания.

      Дети высказывают массу претензий и упреков, сомнений в любви родителей. Замечание или недовольство родителей провоцирует приступы двигательного беспокойства, плач, угрозы вплоть до демонстративных суицидальных попыток. В ряде случаев вместо этого наблюдается пассивная подчиняемость, исключительная примерность в поведении.

      Ребенок плохо ест, долго засыпает, часто просыпается, видит кошмарные сны, ходит во сне. Иногда возникает непроизвольное мочеиспускание (энурез) и выделение кала (энкопрез). На первый план часто выступают проявления, похожие на симптомы соматического заболевания: болевые ощущения, спазмы и жжение в желудке («болит живот»), повышение температуры. Эти проявления не проходят после приема лекарств, зато исчезают при положительных эмоциях и переключении на интересные объекты и явления.

      Депрессия у детей младшего школьного возраста (7–10 лет) наряду с соматовегетативными симптомами (потеря веса, головные боли, бессонница или чрезмерная сонливость) проявляется следующими нарушениями:

      • повышенная раздражительность;

      • низкая самооценка, самообвинения;

      • чувство печали и уныния, потеря интереса и удовольствия от занятий;

      • колебания настроения от печали до вспышек ярости;

      • безрадостность, тревога;

      • трудности в учебе после периода хорошего обучения;

      • усталость и недостаток энергии для поддержания активности;

      • деструктивное поведение, вспышки гнева и драчливость;

      • отсутствие друзей, трудности взаимодействия с одноклассниками;

      • прогулы в школе;

      • суицидальные попытки.

      В 9–10 лет у детей может развиваться дистимия со следующими проявлениями:

      • снижение эмоциональных проявлений, беспричинное длительное нытье, плач, чувство подавленности, несвободы, страх покинутости и боль разлуки;

      • заметное снижение или повышение активности в речевой и двигательных сферах, нарастающая моторная вялость, навязчивости, тики;

      • нарушение аппетита и сна с ночными кошмарами, энурезом и затрудненным утренним вставанием, запоры;

      • чувство пустоты в груди, болевые ощущения в разных частях тела.

      У младших подростков (10–14 лет) депрессия проявляется преимущественно деструктивным поведением, раздражительностью, вспыльчивостью и драчливостью. Аффективный компонент выражен потерей интересов и удовольствия от вещей, которые ранее их доставляли, отсутствием радости, чувством скуки, уныния, печали, ненавистью ко всему окружающему: «Все ненавижу».

      На этом фоне легко возникают переживания отверженности, развиваются реакции раздражения – в основном на просьбы или замечания и нравоучения родителей и педагогов.