Практикум по оперативной гинекологии. Составляющие хирургического метода. Александр Робертович Казачков

применяющиеся только для оперативных вмешательств на определенных органах человека, т.е. в специальных областях хирургии (гинекология, офтальмология, травматология и т.д.).

      По функциональному значению можно выделить 5 групп:

      1) Колющие – предназначены для проколов, через которые можно вводить трубки, дренажи, шовный материал.

      2) Режущие – возможно рассечение тканей, вскрытие абсцессов, иссечение опухолей, наложение швов и т.д. (рис. 8 и 9).

      Рис8. Набор ножниц

      1 – ножницы изогнутые по оси (Рихтера); 2 – ножницы прямые остроконечные; 3 – ножницы прямые тупоконечные; 4 – ножницы изогнутые по плоскости (Купера)

      Рис. 9 Набор скальпелей, ампутационных ножей

      1 – малый и большой ампутационные ножи; 2 – мозговой нож;

      3 – резекционные ножи; 4 – нож Эсмарха; 5 – нож для фаланг пальцев; 6 – остроконечные и брюшистые скальпели; 7 – брюшистый скальпель со съемным лезвием

      3) Зажимные – применяются для остановки кровотечения, фиксации тканей, пережатие органов при их резекции (рис. 10).

      Рис. 10 Набор кровоостанавливающих зажимов.

      1 – зажим зубчатый (Кохера); 2 – зажим Холстеда; 3 – зажим типа «москит»; 4 – зажим с овальными губками (Пеана); 5 – зажим с длинными губками без зубцов (Бильрота); 6 – зажим Микулича

      4) Расширяющие и оттесняющие – осуществляется расширение ран, оттеснение органов с целью их защиты, создание операционного поля на различных этапах оперативного пособия (рис.11).

      Рис. 11 Набор инструментов для лапаротомии.

      1 – реечный ранорасширитель по Госсе; 2- ранорасширитель Коллина; 3 – ранорасширитель хирургический по Кохеру; 4 – шпатель Ревердена

      5) Зондирующие и бужирующие – предназначены для создания и исследования узких ходов и их бужирования с целью увеличения просвета, а также, для создания условий для применения иных инструментов (медицинские аборты, выскабливание полости матки).

      Сравним инструменты по форме рабочей части:

      1. Прямые;

      2. Изогнутые;

      3. С зубцами;

      4. С насечкой;

      5. Остроконечные;

      6. Тупоконечные.

      Также хирургические инструменты различаются по непосредственному участию в хирургической манипуляции:

      1.Основные – непосредственно контактируют с органом и тканями.

      2.Вспомогательные – используются для закрепления операционного белья, передачи материалов и инструментов.

      По кратности применения можно выделить:

      1. Многократного применения;

      2. Однократного применения.

      По автономности (требуют или нет постоянного контроля рукой хирурга):

      1.Автономные – с кремальерой;

      2.Требующие постоянного контроля.

      В вопросе характеристики хирургических инструментов слушатели должны представлять и знать названия инструментов. Это полностью отвечает