Хроническая алкогольная интоксикация. Коллектив авторов

и формы пьянства, утрата защитных реакций организма в ответ на алкогольную интоксикацию.

      Толерантность определяется максимальной дозой алкоголя, не вызывающей состояния выраженной абстиненции. Она может изменяться в довольно широких пределах. В результате приобретенного алкогольного опыта отмечается рост толерантности. Соматические заболевания, усталость, утомление могут понижать толерантность.

      На этапе бытового пьянства нарастание привычной дозы алкоголя (физиологическая толерантность) может достигать двух-трех-кратного увеличения. Наркоманическая толерантность при клиническом алкоголизме, по данным А. А. Портнова и И. Н. Пятницкой (1973), возрастает в 8—10 раз. Следовательно, по мере развития алкоголизма, для того чтобы вызвать состояние опьянения, больные должны принимать все большие и большие дозы спиртного. Это увеличение постепенно достигает максимальной степени выраженности (максимального плато). В течение нескольких лет пьянства высокий уровень толерантности сохраняется постоянным, в дальнейшем снижается до уровня меньшего, чем исходный физиологический для данного лица уровень. При этом больные начинают пьянеть от таких доз, которые раньше не вызывали состояния опьянения, что побуждает их переходить на менее крепкие напитки (вино, пиво). Снижение толерантности в среднем происходит спустя 15 лет после начала систематической тяжелой алкоголизации, а протяженность плато максимальной толерантности измеряется в среднем 10 годами.

      Описанная динамика изменения толерантности при алкоголизме определяется, по-видимому, изменением реактивности нервной системы, хотя определенное значение имеют и функциональное состояние печени и головного мозга, и механизмы тканевого обмена (Gupta K. L., 1993). Таким образом, непереносимость алкоголя в конечных стадиях заболевания можно объяснить грубым нарушением жизненно важных функций организма и истощением его компенсаторных возможностей.

      Изменение характера опьянения связано с нарастанием личностных изменений и заострением характерологических особенностей. Состояние опьянения легко выявляет такие личностные черты, как эксплозивность, наклонность к депрессивным, истерическим реакциям. Все чаще на смену эйфорическим формам опьянения приходят возникающие под влиянием интоксикации состояния подавленности, мрачной подозрительности, злобной напряженности. Злобность в сочетании с психомоторной расторможенностью делает таких людей агрессивными, опасными для окружающих. Сниженное настроение легко реализуется в состояниях депрессивного возбуждения, суицидных попытках.

      При дисфорическом варианте измененного простого алкогольного опьянения вместо радостно-приподнятого настроения у больных отмечается состояние злобной напряженности, подавленности с переживанием чувства дискомфорта. Недовольство направлено на окружающих – собутыльников, родственников и даже случайных лиц. Больные становятся гневливыми, придирчивыми, не только ищут повода для