Неклассическая психиатрия: дискурс гуманизма и здравомыслия. Владимир Андреевич Абрамов

формирования различных психиатрических парадигм, моделей и традиций, и исследовательских проектов и находят воплощение в мировоззренческих подходах в психиатрии, и органично соотносятся с уровнями психического здоровья (рис. 9).

      Рис. 9. Взаимосвязь представлений о человеке с уровнями психического здоровья (по Б.С. Братусь) и мировоззренческими подходами в психиатрии

      Эти представления, а, следовательно, и сущность психиатрии рассматриваются в рамках трех традиций (рис. 10):

      Естественнонаучной (субчеловеческой).

      Гуманитарно-экзистенциальной (личностно-ориентированной).

      Интегративной (собственно человеческой).

      Естественнонаучная традиция психиатрии реализуется в виде медицинской (медико-биологической) модели.

      Гуманитарная традиция реализуется в виде экзистенциально-феноменологической модели.

      Интегративная традиция реализуется в виде антропологической (био-духовно-душевно-социальной) модели или концепции бытия-в-мире.

      Естественнонаучная (классическая, официальная) традиция:

      Психиатрия рассматривается как биологическая, субчеловеческая дисциплина, реализуемая в рамках медицинской модели.

      Проблемное поле – общие «объективные» закономерности психических расстройств.

      Представление пациента как о биологическом объекте – однозначно каузальном и четко измеряемом.

      Представление о психическом расстройстве как о психофизической дисфункции и совокупности симптомов.

      Использование универсальных закономерностей естествознания, естественнонаучной методологии медицины для решения всех психиатрических проблем.

      Использование понятий душа, личность, сознание, мышление и др., не являющихся феноменами естествознания, не имеющих с ним ничего общего.

      Рис. 10. Мировоззренческие традиции психиатрии

      Неклассическая, экзистенциально-феноменологическая традиция:

      Психиатрия рассматривается как личностно-ориентированная дисциплина, реализуемая в рамках гуманитарной модели.

      Проблемное поле психиатрии – индивидуальные, специфические особенности неповторимого опыта целостной жизни пациента как субъекта.

      Представление о пациенте с позиции его субъективного внутреннего мира как о субъекте нарушений собственного психического опыта.

      Представление о психическом расстройстве не как о совокупности симптомов и синдромов (клинических характеристик болезни), а как об индивидуальном опыте подлинных болезненных переживаний, а также опыте переживаний «жизни с болезнью» и «жизни в болезни».

      Использование онтологической методологии, в частности, экзистенциального анализа.

      Интегративно-антропологическая традиция:

      Психиатрия рассматривается как собственно человеческая дисциплина, реализуемая