Эндометриоз. Программа лечения: от самодиагностики и постановки диагноза до полного избавления от болей. Каролина Сташак

этого заболевания. Наиболее популярными являются классификация, составленная Американским обществом репродуктивной медицины, ASRM (American Society of Reproductive Medicine) и классификация ENZIAN, описывающая глубокий инфильтративный эндометриоз и являющаяся дополнением к классификации ASRM. Классификация ASRM выделяет четыре стадии заболевания. В случае первой и второй стадии мы имеем дело с поверхностными изменениями малого таза. На третьей стадии часто появляются спайки в яичниках и/или маточных трубах и иногда кисты эндометрия. На четвертой стадии наблюдаются крупные кисты эндометрия, часто двусторонние, и заращение дугласова пространства.

      Каковы факторы риска развития эндометриоза?

      К ним относятся:

      • наличие эндометриоза в семейном анамнезе (сестра, мать), что увеличивает риск этого заболевания у обследуемой пациентки почти в семь раз;

      • отсутствие потомства;

      • первая менструация в возрасте до 11 лет;

      • короткие менструальные циклы (менее 27 дней);

      • обильные менструальные кровотечения.

      Согласно подходу так называемой альтернативной медицины, риск эндометриоза могут увеличивать следующие факторы:

      • дисбактериоз кишечника, то есть нарушение его микрофлоры;

      • кандидоз в кишечнике;

      • паразитарные инфекции;

      • сопутствующие аутоиммунные заболевания, например, болезнь Хашимото (хроническое аутоиммунное воспаление щитовидной железы);

      • сильные аллергические реакции и пищевая непереносимость;

      • синдром раздраженного кишечника;

      • воздействие токсинов (в особенности многократно зафиксировано влияние на развитие эндометриоза диоксинов).

      Как происходит диагностика эндометриоза?

      Диагностика эндометриоза проводится гинекологом и включает:

      • анамнез (проверка наличия симптомов или вышеперечисленных факторов риска). На основании анамнеза невозможно подтвердить эндометриоз стопроцентно, при подозрении на него анамнез лишь открывает диагностический процесс;

      • гинекологическое обследование, совмещенное с УЗИ, при подозрении на эндометриоз обязательно. Оно не выявляет эндометриоз начальной, первой и второй стадий, однако с его помощью можно обнаружить кисты эндометрия, спайки между репродуктивными органами и кишечником, а также глубокое инфильтративные узлы.

      • Магнитно-резонансная томография – очень полезное исследование при подозрении на глубокий инфильтративный эндометриоз. Оно особенно информативно, если проводится с помощью ректальной клизмы и заполнения влагалища гелем. В этом случае можно очень точно определить локализацию эндометриоза, определить степень поражения кишечника, оценить риск необходимости удаления фрагмента кишечника и степень развития спаек в малом тазу;

      • лапароскопия – «золотой стандарт» в диагностике эндометриоза. Она позволяет поставить точный диагноз, подтвержденный гистопатологическим