Problemfall "Haut". Dr. med Hanspeter Hemgesberg

ist in der Frühphase dieser Krankheitsform unbedingt notwendig!

      Rosacea Differentialdiagnose

      Zu allererst abzugrenzen ist eine Rosacea gegenüber einer Acne vulgaris. Unterscheidungskriterien sind das höhere Alter beim Auftreten der Krankheit, das Fehlen von Komedonen („Mitessern“) und die geringer ausgeprägte Seborrhoe (die Überproduktion von Fetten durch die Talgdrüsen der Haut).

      Eine weitere zu unterscheidende Krankheit ist die sogen. „Couperose“. Bei einer Couperose (franz. für „Kupferrose“ oder „Kupferfinne“) handelt es sich um eine genetisch bedingte Erweiterung der kleinen oberflächlichen Blutgefäße in der Haut. Zu Couperose neigende Haut geht einher mit Rötungen, Trockenheit und hoher Empfindsamkeit. Typisch sind einzelne sichtbare kleine Äderchen bis hin zu diffusen Rötungen im Gesicht - hier vor allem im Bereich der Nase und der Wangen - und im Dekolleté.

      Couperose gilt als mögliche Frühform von Rosacea.

      Eine weitere sehr wichtige Differentialdiagnose ist die Autoimmun-Krankheit „Lupus erythematodes/LE“ - die ‚Schmettlingsflechte‘ -. Sie verläuft ebenfalls schubförmig; es kommt jedoch außer den entzündlichen Veränderungen im Gesicht v.a. zu Entzündungen an der haut generell, sowie an Gelenken, Organen und dem nervensystem.

      Weitere auszuschließende Hauterkrankungen – in den Rosacea-Stadien – sind:

      Stadium I

      Dermatomyositis, Mastozytose, allergisches Kontaktekzem

      Stadium II

      Akne papulo-pustulosa, periorale Dermatitis, allergisches und/oder toxisches Kontaktekzem

      Stadium III

      Lupus pernio, eosinophiles Granulom

      Rosacea Symptomatologie

      Folgende Symptome treten bei einer Rosacea auf:

      Hautrötungen im Gesicht

      Empfindliche Gesichts-Haut

      Juckreiz, Brennen, Stechen der Gesichts-Haut

      Entzündliche Bläschen im Gesicht

      Schmerzende Knötchen im Gesicht

      Lymphödeme

      (d.s. sicht- und tastbare Flüssigkeits-Ansammlungen im Zellzwischenraum. Hervorgerufen durch mechanische Insuffizienz des Lymphgefäß-Systems, das die interstitielle Flüssigkeit nicht mehr ausreichend über die Lymphgefäße abtgransportieren kann)

      knollenartige Wucherungen z.B. Nase

      Rosacea Diagnostik

      Eine eingehende Anamnese einhergehend mit einer klinischen Inspektion des Kranken sicvhert zumeist bereits die Diagnosem „Rosacea“.

      Bei Augen-Symptomen ist eine umgehende Untersuchung beim Augenarzt erforderlich.

      Bei Verdacht auf Lupus erythematodes sind weitergehende Untersuchungen - z.B. Labor - angezeigt.

      Rosacea Therapie

      Zunächst einmal gibt es kein „primäres Heilmittel“ für Rosacea im Gesicht.

      Aber:

      Die verschiedenen Stadien und Sonderformen lassen sich aber mit spezifischen Therapie-Strategien gut kontrollieren. Wichtig ist, dass Betroffene frühzeitig gemeinsam mit ihrem Hautarzt - optimalerweise mit einem Dermatologen - einen „individuellen Behandlungsplan“ erarbeiten und sich daran halten.

      Der erste Behandlungsschritt:

      D.h.: soweit als nur möglich die Vermeidung von Rosacea-auslösenden bzw. -begünstigenden Faktoren wie z.B. zuviel Sonnen-Aussetzung, Rauchen & Alkohol-Konsum, Haut-reizende Kosmetika, Essen von spezifischen Lebensmitteln.

      Ein TIPP für Männer:

      Um unnötige Hautreizungen zu verhindern, sollten Sie sich lieber trocken als nass rasieren und scharfe Klingen an der Gesichtshaut vermeiden.

      Die weiteren Behandlungsschritte:

      Hier muss individuell und je Schweregrad/Stadium bzw. Sonderform der Rosacea behandelt werden.

      So reicht es z.B. völlig aus bei einer Rosacea-Vorstufe bzw. einer leichten Form von Rosacea diese mit einer „Gesichts-Intensivpflege“ zu behandeln.

      Dazu werden medizinische Präparate in aller Regel nicht benötigt.

      Empfehlung:

       Antirougeurs Pflegelinie (Eau Thermale Avène)

      Ab Rosacea-Stadium I/II kommen verschreibungspflichtige, entzündungs-hemmende Präparate zur internen wie externen Anwendung.

      Speziell die Wirkstoffe Metronidazol, Azelainsäure, Tetracyclin und Clindamycin bringen gute Ergebnisse in der Bekämpfung von Rosacea.

      Neben arzneilichen Therapien können individuell zum Einsatz kommen:

      Laser- und Licht-Behandlungen

      Hartnäckige Rötungen, bedingt durch die Rosacea, können mit Laser- und Licht-Strahlen behandelt werden. Vor allem lang anhaltende Rötungen und Gefäß-Erweiterungen lassen sich durch diese Form der Therapie gut beseitigen.

      Die betroffene Haut wird mit gebündelten Lichtstrahlen therapiert.

      Ansonsten kommen noch IPL-Laser (Intense Pulsed Light) zum Einsatz.

      In diesem Verfahren werden Lichtimpulse abgegeben, welche die Blutgefäße zusammenschweißen. Roscacea-Symtome wie Hautrötungen können auf diese Weise gelindert werden.

      Besonders in frühen Stadien einer Rosacea können „Hausmittel“ wirkungsvoll angewendet werden.

      In späteren Stadien dann adjuvant/komplementär.

      Wer bei einer leichten Rosacea auf eine möglichst milde Behandlung setzen möchte, kann verschiedene Hausmittel anwenden. Gesichtsmasken mit Kamille, Honig, Aloe Vera oder grünem Tee können direkt auf den Rötungen angewendet werden und zur Linderung von Juckreiz und Brennen beitragen - ergänzend zur ärztlichen Behandlung auch bei schwereren Rosacea-Symptomen -.

      Grüner Tee

      Die im Grünen Tee enthaltenen Sekundären Pflanzenstoffe/SPS wirken egen die schädlichen Freien (Sauerstoff-)Radikale, verringern Rötungen und beschleunigen den Heilungsprozess. Außerdem unterstützen die Inhaltsstoffe den Schutz der Haut vor Sonnenlicht.

      Anwendung:

      2 Tassen grünen Tee zubereiten, abkühlen lassen und mindestens 30 Minuten im Kühlschrank abkühlen

      Ein Baumwolltuch mit grünem Tee tränken und für 5 Minuten auf Rosacea-Stellen legen

      für lindernde Ergebnisse 2x täglich anwenden

      Kamille

      Die zahlreichen Inhaltsstoffe der Kamille bewirken eine starke Entzündungs-Hemmung, zudem wirken sie Haut-beruhigend.

      Anwendung:

      4 Bio-Kamille-Teebeutel – optimal ist die Anwendung von frischen Kamillenblüten - auf 3 Tassen aufteilen und mit heißem Wasser aufbrühen – 10 Minuten ziehen lassen

      Teebeutel entnehmen und am besten im Kühlschrank mindestens 30 Minuten abkühlen lassen

      kalte Kamille-Teebeutel zur Anwendung auf die mit Rosacea betroffenen Hautstellen legen und etwa 15 bis 20 Minuten wirken lassen

      morgens und abends anwenden, bei Bedarf bis zu 4x täglich

      Honig

      Schon