Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов. Аурика Луковкина

и изъязвление слизистой оболочки прямой кишки, что сопровождается воспалением и повышенной кровоточивостью. Если выпадение прямой кишки происходит на фоне сохраненного тонуса сфинктера, то возможно ущемление выпавшего участка кишки, которое в свою очередь может повлечь за собой некроз и перфорацию стенки прямой кишки. Все это приводит к возникновению перитонита или острой кишечной непроходимости.

      Диагностика

      Диагностировать данное заболевание можно, основываясь на жалобы больного, данные объективного осмотра и инструментальных исследований. Для наблюдения выпадения кишки нужно попросить больного присесть на корточки и натужиться. При помощи пальцевого исследования можно произвести оценку тонуса сфинктера. Из инструментальных методов исследования информативны ирригоскопия и ректороманоскопия.

      Лечение

      Как правило, лечение выпадения прямой кишки в детском возрасте консервативное, т. е. лечатся запоры, кашель, поносы – основные заболевания. У взрослых людей такие мероприятия, как правило, не приносят заметного успеха. И назначается оперативное лечение. Самой распространенной и эффективной считается операция по Кюммелю-Зеренину. Смысл этой операции – фиксация стенки прямой кишки к передней продольной связке позвоночника на уровне крестцовых позвонков. Если выпадение прямой кишки сопровождается недостаточностью анального сфинктера, то, помимо данной операции, проводится лечение, направленное на укрепление мышц тазового дна. Если выпадение прямой кишки небольшое, а также в случае болезни людей с повышенным риском выполнения, то внутрибрюшным способом проводят операцию Тирша. То есть выполняют подкожную имплантацию лоскутом широкой фасции бедра, узким деэпителизированным кожным лоскутом, шелковой нитью, серебряной проволокой под кожей вокруг заднего прохода. Ущемление выпавшей прямой кишки требует безотлагательного хирургического вмешательства. Под наркозом пробуют ввести кишку обратно, предварительно установив ее жизнеспособность. Если констатирован некроз кишки, то проводят операцию по наложению противоестественного заднего прохода. Также возможно проведение брюшно-промежностной резекции прямой кишки с наложением сигмостомы.

      ВЯЛАЯ ПАРАПЛЕГИЯ – паралич обеих верхних или нижних конечностей. Паралич обеих рук носит название «верхняя параплегия», паралич обеих ног – «нижняя параплегия».

      Этиология и патогенез

      Причинами развития параличей могут быть: рассеянный склероз, опухоли спинного мозга, полиомиелит, миелит, травмы спинного мозга, менинго-миелиты, сирингомиелия, амиотрофический боковой склероз, а также церебральные поражения спинного мозга с двусторонними очагами размягчения мозга.

      Клиника

      Признаками вялой параплегии являются полная атония мышц конечностей, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, а также атрофия мышц.

      Диагностика

      Диагностируется данное заболевание на основании данных осмотра больного, выявления соответствующей неврологической симптоматики. При этом по уровню