Síndrome de Asperger. Jaime Tallis

CAPÍTULO 6. Diagnóstico diferencial

       Síndrome de Asperger (SA) y Autismo de Alto Funcionamiento (AAF)

       Desorden esquizoide de la personalidad

       Fobia social

       Esquizofrenia

       Síndrome de dificultades de aprendizaje no verbal (SDANV)

       Síndrome semántico-pragmático

       Trastorno obsesivo-compulsivo

       CAPÍTULO 7. Pronóstico. Complicaciones

       CAPÍTULO 8. Representación social. El síndrome de Asperger en la literatura y en las imágenes

       Literatura y síndrome de Asperger

       El síndrome de Asperger en el cine

       Otros personajes ficcionales

       CAPÍTULO 9. Aspectos educativos

       CAPÍTULO 10. Tratamiento

       CAPÍTULO 11. Nosología

       Discapacidad o variación de la normalidad

       Relación entre autismo y síndrome de Asperger

       ¿Dónde ubicamos al síndrome de Asperger?

       BIBLIOGRAFÍA

      Para Hilda,

      compañera de toda una vida

      INTRODUCCIÓN

      Cuando Hans Asperger describe sus primeros cuatro casos de lo que él denominara “psicopatía autística”, estaba lejos de saber que 50 años más tarde el cuadro tendría reconocimiento oficial bajo la denominación de Síndrome de Asperger.

      Pero a pesar del tiempo transcurrido desde esta aceptación mundial a través de la inclusión en la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud, y en el DSM-IV de la Academia Americana de Psiquiatría, podemos hoy decir que todavía el cuadro no está claramente delimitado, y que hay diversas interpretaciones sobre los pacientes que deben ser incluidos en el síndrome y en la ubicación nosológica del mismo, oscilando entre considerarlo una variación extrema de la normalidad o una discapacidad que forma parte del espectro del autismo.

      En tal sentido, el propósito del presente libro es aportar ideas y hechos para este debate y, a través de la descripción de pacientes, de la cita de diversos autores que han investigado el tema y de algunas reflexiones propias, tratar de enriquecer la perspectiva de quienes se aventuren en la lectura de esta obra.

      Nuestro objetivo es, entonces, que estos aportes teóricos sirvan para una mejor comprensión y asistencia de nuestros niños con síndrome de Asperger.

      Queremos agradecer a los padres que aceptaron que sus hijos sirvan de casuística para este trabajo y a los compañeros de trabajo y docentes con quienes hemos intercambiado ideas: el Dr. Jaime Campos Castellón, del servicio de Neuropediatría del Hospital Clínico de Madrid; el Dr. Eric Berenguer, de Barcelona; el Sr. Rubén Barman, presidente de la Asociación Asperger Argentina; la Sra. Elaine Taveau, presidenta de Asperger Aide de París; y también la Dra. Marie C. Laznik, de Francia, más allá de que el contacto epistolar no terminara de concretarse personalmente.

      CAPÍTULO 1

      Historia. Delineación del cuadro

      “Cuando en el mundo aparece un verdadero genio, puede identificársele por este signo: todos los necios se conjuran contra él”.

      Jonathan Swift, “Thoughts on various subjects, moral and diverting”

      El año 2006 fue declarado como el Año Internacional del Síndrome de Asperger, al cumplirse 100 años del nacimiento de quien por vez primera llamara la atención sobre este grupo de niños peculiares, Hans Asperger, y 25 años desde que Lorna Wing difundiera el cuadro y propusiera su denominación como Síndrome de Asperger. También hay que señalar que a partir del año 2007, el día 18 de febrero ha sido declarado Día Internacional Asperger, recordando la fecha de nacimiento del médico vienés.

      Hans Asperger nace el 18 de febrero de 1906 en una granja en las afueras de Viena, siendo el mayor de dos hermanos. Desarrolla tempranamente un especial talento para el lenguaje, y una apasionada admiración por el poeta nacional austríaco Franz Grillparzer (1791-1872). Estas capacidades tempranas, su interés desmedido por citar a dicho poeta, más los relatos que lo muestran de pequeño como distanciado y con tendencia a aislarse, enriquecieron las hipótesis que lo ubican como padeciendo él mismo el síndrome que describiera; pero estas aseveraciones se contradicen con su participación posterior en el Movimiento de la Juventud Alemana, grupo al cual se vincula en el año 1920 y en el que se relaciona con otros jóvenes, manteniendo con ellos una franca camaradería a través de toda su vida. También es aquí donde se despierta su inquietud sobre la dificultad de algunos niños para formar parte de grupos de pares.

      Si no bastara esta capacidad de generar amistades duraderas para invalidar la sospecha de padecer el trastorno, podemos sumarle la especial dedicación, cariño y capacidad de entender los sentimientos de sus pequeños pacientes.

      En cuanto a lo profesional, obtiene su doctorado en medicina en Viena, en 1931; atraído por la práctica de la pedagogía curativa, que se venía desarrollando desde el año 1918 en la Clínica Pediátrica Universitaria de Viena, asume la dirección del departamento en el año 1932.

      La pedagogía curativa comienza a utilizarse en la segunda década del siglo pasado y alcanza difusión en Alemania, Suiza, Inglaterra, Islandia, Finlandia y Holanda; después de la segunda guerra mundial su expansión es progresiva e intensa. Interesado en la atención de niños con distintas discapacidades, el trabajo en el Departamento de Pedagogía Curativa bajo la dirección de Asperger era interdisciplinario, lo cual causa verdadera admiración si tenemos en cuenta que hablamos de principios del siglo pasado.

      Conceptualmente se trataba de una estrategia terapéutica que integraba técnicas de educación especial en la atención pediátrica; allí participaban médicos, enfermeras, educadores y terapeutas. Por ejemplo, la hermana de Asperger, Viktorine, aportó al trabajo