Strapping & Taping. Christophe Geoffroy

por los movimientos articulares rápidos, se mantienen inactivos cuando la articulación permanece inmóvil.

      Los receptores cutáneos. La piel está dotada de cierto número de receptores capaces de proporcionar informaciones de tipo propioceptivo y exteroceptivo. Estos mecanorreceptores pueden reaccionar a diversos estímulos: los estiramientos duraderos o no de la piel, los rozamientos, las presiones… (Cuando estas informaciones son facilitadas por elementos externos como la venda adhesiva, se habla de efecto exteroceptivo.)

      Los receptores vestibulares. Los receptores vestibulares son sensores angulares (canales semicirculares) y sensores lineales verticales u horizontales (para los otolitos). Desempeñan un papel privilegiado en la organización específica de las actividades posturales y cinéticas. En todo momento, indican la posición de la cabeza en el espacio.

      Las aferencias causadas por la visión periférica. Las aferencias relacionadas con la visión periférica son indispensables en el programa motor de los miembros superiores (movimiento de prensión). Estas completan las informaciones vestibulares y cinestésicas.

       Las solicitaciones propioceptivas y exteroceptivas en función de la estimulación de los receptores

       La propiocepción

      La propiocepción es la resultante del tratamiento de las informaciones sensitivas y motrices que permiten definir la posición del cuerpo y de sus segmentos con relación al espacio. Propia de cada uno, se desarrolla gracias a las sensaciones que recogen los propioceptores.

      Es muy importante en el caso de los deportistas, ya que interviene en el control de las situaciones de desequilibrio: ¡también participa en la estabilidad de los apoyos y en la correcta ejecución del gesto!

      Ahora bien, tras una lesión o en caso de inestabilidad, los diferentes dispositivos utilizados en patología ortopédica recurren, normalmente, a las propiedades de estabilización articular.

      Por este motivo, la reeducación “de la propiocepción” consiste en estimular al paciente, modificando estas sensaciones que “facilitan” el movimiento, para activar un gesto, ya sea para reforzarlo o para ganar rapidez, o para controlarlo mejor anticipando las actividades motrices.

       Paralelamente a toda inmovilización, debe practicarse con regularidad una reeducación de la propiocepción

      Aunque algunos autores afirman que llevar una contención aumenta el tono de base –lo que puede mejorar la atención del sujeto–, esta propiedad no nos parece imprescindible. De hecho, es difícil apreciar la participación del factor propioceptivo cuando se lleva una contención adhesiva, sobre todo si esta se realiza con vendas inelásticas, que tienen tendencia, por el contrario, ¡a oponerse a esta propiedad!

       Refuerzo propioceptivo del tobillo y del mediotarso sobre una tabla de propiocepción.

       La exterocepción

      Se trata de una propiedad propia de las contenciones flexibles adhesivas. Se desarrolló gracias a los exteroceptores (mecanorreceptores), las terminaciones nerviosas sensitivas (receptor sensitivo en la piel, el vello…) que recogen las sensaciones generadas por un elemento externo, en este caso, la venda adhesiva elástica.

      En general, la respuesta a estos estímulos solicita varios grupos musculares cuyas contracciones revisten el aspecto de una reacción de defensa contra una estimulación nociva.

      Esta propiedad resulta fundamental en el caso de las contenciones preventivas destinadas a la actividad física; de hecho, si el movimiento supera las amplitudes articulares permitidas por la contención, se registra una tracción del plano cutáneo que tiene como efecto:

      - Informar al sistema nervioso central del riesgo de lesión a través de informaciones aferentes de origen cutáneo y, de paso (por vía refleja), favorecer la contracción de los músculos antagonistas (vías eferentes) que se oponen al movimiento doloroso.

       Strapping preventivo tras esguince de tobillo.

      - Participar, en ciertas situaciones, en la educación del sujeto, orientándolo hacia los movimientos de substitución, desde que nota la tracción de la venda sobre la piel.

       Strapping restrictivo y correctivo para la lumbalgia (fase aguda).

      Esta propiedad dependerá de varios factores:

      - de la colocación acertada de las tiras con relación al eje del movimiento;

      - de la tensión ejercida por la venda en ciertos lugares.

      Aplicación

       Para colocar un strapping preventivo, es importante que no se rasure la zona que hay que tratar (una zona afeitada pierde sensibilidad táctil).

      Sin embargo, si el sistema piloso es abundante, es preferible rasurar la zona a utilizar venda de espuma protectora.

Psicológicas

      La propiedad psicológica es una constante en la acción de los strappings. Aportan sensación de bienestar, seguridad y estabilidad a los pacientes, a los profesionales en situación de retomar la actividad diaria o al atleta antes de una competición, unido a los efectos de las acciones mecánicas, antálgicas y neurofisiológicas. Calman y devuelven la confianza.

       Arma sensacional: la contención alivia, elimina el dolor, sube la moral…

      Pero cuidado, esta sensación de confort no debe implicar dependencia. El objetivo de todo terapeuta debe ser, a corto o medio plazo, enseñar de nuevo a sus pacientes a vivir sin estos vendajes.

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      2 Sagital: califica un plano de movimiento. Se trata de un movimiento que se realiza de delante hacia atrás o de atrás hacia delante. Otra denominación: plano anteroposterior.

      3 Amarre: fijación por medio de cordaje.

      4 Espuma de relleno tipo Kusnionflex^® (Kinétec) o tipo Cramer^®.