Traumatología deportiva en el fútbol. Juan José López Martínez

estimada de la ausencia de entrenamiento o de juego):

      –Circunstancias y consecuencias

      ••contacto con otro jugador o un objeto (salvo el suelo):

      ••falta voluntaria o involuntaria:

      ••sanción del árbitro de la falta que causó la lesión:

      –Tratamiento

      ••médico/fisioterapeuta/dentista:

      ••en el acto:

      ••más tarde:

      –Entrenamiento/partido (1.^er tiempo-2.^o tiempo)/descanso:

      –Pretemporada/temporada:

      –¿Cuánto tiempo hace?:

      –Secuelas:

      3.Diabético: sí/no. Antidiabéticos orales (ADO)/insulinodependiente:

      4.Otros antecedentes reseñables:

       e)Hábitos

      1.Ingesta de alcohol: sí/no

      –¿Cuánto?:

      –¿Cuándo? A diario/fines de semana/nunca:

      2.Fumador: sí/no

      –¿Cuántos años hace que fuma? Cigarrillos/día:

      –¿Lo ha dejado alguna vez?: sí/no. ¿Durante cuánto tiempo?

      –¿Lesiones en ese período?: sí/no. ¿Cuáles?

      3.Café o excitantes: sí/no. ¿Cuáles?, ¿cuántas veces al día?

      4.Suplementos: sí/no. Vitaminas/Fe/otros:

      5.¿Toma algún fármaco?: sí/no

      –Nombre del fármaco:

      –¿Para qué lo toma?

      –¿Cuánto hace que lo toma?

      –¿Quién lo pautó?

      –Dosis y posología:

       Anexo 2. Exploración cardiovascular

      1.TA (si >140/85, se debe efectuar una segunda toma):

      2.FC:

      3.Disminución de pulsos femorales bilaterales:

      4.Auscultación

      –Clic o chasquido sistólico:

      –Desdoblamiento 2.^o ruido amplio y fijo con la respiración:

      –Soplo sistólico y/o diastólico II/IV:

      –Rítmico/arrítmico

      5.Signos de Marfan: sí/no

      6.ECG

      –Onda P

      •crecimiento auricular izquierdo: negativa en V1 0,1 mV y 0,04 s

      ••crecimiento auricular derecho: pico onda P en II y III o 0,25 mV

      –Complejo QRS

      ••derivación en el plano frontoaxial: derecho +120° o izquierda –30° a –90°

      ••aumento del voltaje: amplitud de onda R o S 2 mV

      ••S en derivación V1 o V2 3mV o R en V5-V6 3 mV

      ••onda Q anómala: 0,04 s

      ••bloqueo de rama derecha o izquierda con QRS 0,12 s

      ••R o R’ en V1 0,5 mV y R/S 1

      –Segmento ST, onda T e intervalo QT

      ••descenso del segmento ST, o aplanamiento de onda T o inversión de onda T en dos o más derivaciones

      ••aumento de intervalo QT>0,44 s en hombres y >0,46 s en mujeres

      –Ritmo y conducción anómala

      ••latido ventricular prematuro o arritmia ventricular grave

      ••TQ supraventricular, flúter auricular o FA

      ••intervalo PR corto (<0,12 s) con o sin onda delta

      ••bloqueo AV de 1.^er grado (PR 0,21 s.) o de 2.º o de 3.º

      –Otros

       Anexo 3. Datos antropométricos (somatocarta)

      1.Edad:

      2.Peso (kg):

      3.Talla (cm):

      4.Índice de masa corporal (IMC):

      5.Pliegues cutáneos (mm). Tomar tres medidas y obtener la media (en extremidad dominante)

      –Tríceps:

      –Subescapular:

      –Suprailíaco:

      –Abdominal:

      –Muslo:

      –Medial de la pierna:

      6.Sumatorio

      –S4p:

      –S5p:

      7.Diámetros (cm; en extremidad dominante)

      –Biepicondíleo del húmero (DBH):

      –Bicondíleo del fémur (DBF):

      –Biestiloideo cúbito-radio (DBCR):

      8.Perímetros (cm; en extremidad dominante)

      –Del brazo flexionado (PBFT):

      –De la pierna (PGM):

      9.Somatotipo (endomorfia, mesomorfia o ectomorfia). Predominio:

      10.Fórmula de Faulkner

      –MG % y kg:

      –MO % y kg:

      –MM % y kg:

      –MR % y kg:

      3

       EL CORAZÓN DEL FUTBOLISTA. ADAPTACIONES Y RECONOCIMIENTO MÉDICO CARDIOVASCULAR

      Dr. D.A. Pascual Figal

      Dr. J.J. López Martínez

       INTRODUCCIÓN

      El corazón es, sin duda, el principal músculo del cuerpo humano, el más complejo, y un factor determinante de la capacidad de esfuerzo.

      El fútbol es un deporte con alto componente dinámico intermitente, en el que el corazón no solo está sometido de forma aguda a un trabajo de alta intensidad, sino que a la vez es uno de los principales determinantes del nivel de rendimiento y esfuerzo alcanzado. Se podría decir que el corazón es el único músculo cuya actividad es elevada durante los noventa minutos del partido. De ahí que sea indudable la importancia de la cardiología tanto en el alto nivel competitivo como en el estudio preparticipación a cualquier nivel deportivo, tal y como dejan claro diversas guías de consenso (Maron, 2007; Corrado, 2005).

      Abordaremos este capítulo con el objetivo de conocer la respuesta fisiológica o adaptación normal del corazón al esfuerzo y veremos qué parámetros deben considerarse en el reconocimiento médico deportivo de un futbolista, y qué situaciones anómalas deben tomarse en consideración durante la práctica deportiva y la competición, con especial atención al riesgo de muerte súbita.

       ADAPTACIONES DEL CORAZÓN AL ESFUERZO DEPORTIVO

       Respuesta fisiológica al ejercicio

      Durante el esfuerzo, el corazón debe aumentar su rendimiento para incrementar el flujo sanguíneo y así