Мануальное тестирование мышц. Михаил Сергеевич Касаткин

основная цель ММТ – оценка функции определённого звена периферической нервной системы в условиях влияния на нее статической и динамической нагрузки. Для этого происходит исследование и последующая оценка способности скелетной мышцы в условиях её изометрического сокращения проявить миотатический рефлекс (рефлекторный ответ скелетной мышцы на нагрузку, характеризующийся кратковременным увеличением сократительной способности тестируемой мышцы) в ответ на ее кратковременное механическое растяжение (взаимоудаление мест крепления тестируемой скелетной мышцы).

      Избыточная афферентация часто расценивается организмом как стресс-ситуация. Так специалисты различают несколько видов стрессов, которые могут привести к изменению миотатического рефлекса в скелетной мышце:

      – механический (дисфункция позвоночно-двигательного сегмента или нервного корешка структурное нарушение целостности мышцы и т.д.);

      – химический – интоксикация организма;

      – эмоциональный (событие, вызвавшее повышенную эмоциональную реакцию и дальнейшее изменение психоэмоционального состояния пациента).

      *

      О дифференциации изометрического сокращения указано еще в работах Н.А. Бернштейна, где он указывал о наличии 2-х фаз изометрического сокращения – фазической (регуляция с участием корковых структур) и тонической (регуляция на уровне таламо-паллидарной системы) и описывал возможность возникновение в скелетной мышце во время изометрического сокращения крупно амплитудного паллидарного тремора.

      Этапы фазического и тонического сокращения, возникающие при тестировании скелетной мышцы, находящейся в состоянии изометрического сокращения, можно представить следующим образом:

      1-й этап – фазическое сокращение:

      1) предназначено для выполнения быстрых произвольных кратковременных движений при выполнении концентрического/эксцентрического сокращения мышцы;

      2) регуляция осуществляется с участием корковых структур

      4) при появлении афферентного сигнала первое включается в поддержание сокращения;

      5) передача информации идет преимущественно за счет возникновения электрического импульса;

      6) характеризуется быстрым утомлением;

      7) при тестировании оценивается как первый этап формирования сопротивления давлению руки врача.

      2-й этап – тоническое сокращение:

      1) предназначено для длительного поддержания постоянной длины мышцы (изометрическое/позное сокращение);

      2) регуляция на уровне таламо-паллидарной системы;

      3) произвольное изменение силы сокращения невозможно, сила сокращения изменяется лишь под влиянием искажения периферической афферентации: из позвоночного двигательного сегмента (функциональный блок), висцерального органа (дисфункция), мышц (триггерные точки) и т.д.;

      4) при появлении афферентного сигнала включается в движение через три секунды после возникновения изометрического сокращения;

      5)