Справочник фельдшера. В. Е. Романовский

не развивается за счет компенсации второй почки. Больным показана срочная госпитализация для уточнения диагноза.

      Лечение:: в большинстве случаев это оперативное лечение и лечение основного заболевания, вызвавшего инфаркт почки.

      Иценко-Кушинга болезнь – характеризуется повышением продукции кортикостероидных гормонов.

      Причины: опухоли гипофиза (микро– и макроаденомы), воспалительные процессы гипоталамо-гипофизарной области, опухоли надпочечников, травма; у женщин может развиваться после родов, после длительного лечение кортикостероидами.

      Клиника: избыточное отложение жира в области лица (лунообразное лицо), шеи и туловища. Конечности тонкие. Кожа сухая, истончена, багрово-цианотичного цвета на лице и в области груди. На коже живота, бедер, внутренней поверхности плеча – полосы растяжения, нередко отмечаются пигментации (чаще в местах трения) и гнойные поражения кожи. Артериальное давление повышено, у женщин нарушение менструального цикла, рост волос по мужскому типу. Отмечаются психические нарушения (депрессии, эйфория). Развиваются стероидный сахарный диабет, стероидные миопатии и кардиопатии. При тяжелом течении за счет остеопороза встречаются переломы ребер, позвоночника. Течение заболевания может быть прогрессивным (развивается полная симптоматика за 6-12 месяцев) и торпидным (симптоматика нарастает в течение 3-10 лет). По тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

      В крови повышено количество эритроцитов и гемоглобина, увеличено содержание холестерина, снижен уровень калия. В суточной моче увеличено содержание 17-оксикортикостероидов, в плазме крови увеличено содержание кортизола и АКТГ. При опухоли гипофиза на рентгенограмме определяется изменение турецкого седла черепа. Компьютерная томограмма отмечает увеличение надпочечников, а при наличии опухоли – ее размеры.

      Диагноз: ставят на основании клинической картины и данных обследования.

      Лечение:: устранение основной патологии: лучевая терапия межуточно-гипофизарной области, консервативное лечение: хлодитан в комбинации с резерпином и парлоделем, оперативное лечение – удаление надпочечников. Кроме этого проводится симптоматическое лечение: мочегонные, сердечные гликозиды, препараты калия, анаболические стероиды, компенсация сахарного диабета.

      Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – хронический патологический процесс, обусловленный недостаточностью кровоснабжения миокарда.

      ИБС является следствием атеросклероза коронарных артерий сердца и включает в себя все виды атеросклеротического поражения сердца: стенокардию, инфаркт миокарда, аневризму сердца, атеросклеротический кардиосклероз. Стенокардия и инфаркт миокарда являются острыми формами болезни, а атеросклеротический кардиосклероз – хроническим.

      1. Стенокардия (грудная жаба) – приступ внезапной боли в груди вследствие недостаточности кровоснабжения миокарда. Способствующим фактором является физическая или эмоциональная нагрузка.

      Клиника: