Справочник фельдшера. В. Е. Романовский

железы, стимулируя дополнительную секрецию инсулина. Препарат выпускается в таблетках по 0,5, 1 и 2 мг по 30 шт. в упаковке. Максимальная суточная доза 16 мг.

      III. Акарбоза – известен под названием глюкобай. В отличие от предыдущих препаратов не оказывает никакого воздействия на поджелудочную железу. Действие глюкобая проявляется в кишечнике: влияет на расщепление и всасывание углеводов. Выпускается в таблетках по 50 и 100 мг в упаковке по 30 шт. Максимальная суточная доза 600 мг.

      IV. Бигуаниды.

      Бигуаниды не направлены на дополнительную стимуляцию инсулина поджелудочной железы, но способны подавлять глюкогенез, а также образование свободных жирных кислот и окисление жиров.

      • Буформин (син.: адебит, силубин и др.). Выпускается в таблетках по 0,05 г по 50 шт. в упаковке. Максимальная суточная доза – 300 мг;

      • Метформин (глюкофаг, диформин, сиофор и др.). Выпускается в таблетках по 0,5 г, 0,85 и 1,0 г. Максимальная суточная доза – 3–4 г в упаковке по 60 шт.

      V. Комбинированные препараты.

      • Глибомет.

      Состав одной таблетки:

      – глибенкламида – 2,5 мг;

      – метформина – 400 мг.

      Выпускается в упаковке по 40 табл.

      Препарат сочетает в себе действия глибенкламида и метформина (производного сульфанилмочевины и бигуарниба).

      Все препараты подбираются индивидуально каждому больному на фоне физиологической диеты с контролем уровня глюкозы в крови.

      Инсулинотерапия (лечение инсулином)

      Как уже говорилось, с получением инсулина в 1921 г. больные сахарным диабетом перестали быть обреченными. Инсулин спас жизнь многим тысячам людей. Прямые показания к назначению инсулина:

      – сахарный диабет I типа;

      – диабетический кетоацидоз;

      – кетоацидотическая и гиперосмолярная комы;

      – беременность (при отсутствии эффекта от диетотерапии).

      Показания к временному переводу на инсулин больных сахарным диабетом II типа:

      – оперативное лечение, особенно полостное;

      – тяжелые инфекционные заболевания с повышением температуры;

      – ряд заболеваний, сопровождающихся выбросом контринсулярных гормонов или их назначение в качестве лечения (в частности, преднизолон), что ведет к повышенной потребности организма в инсулине;

      – заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся нарушением всасываемости в кишечнике, в том числе и таблетированных противодиабетических препаратов;

      – ряд авторов считают целесообразным перевод больных на 3–4 недели на инъекции инсулина, чтобы дать «отдых» поджелудочной железе от воздействия таблеток.

      В перечисленных выше случаях в дальнейшем эти больные могут быть вновь переведены на таблетированные препараты.

      Показания к постоянному переводу на инсулин больных сахарным диабетом II типа:

      – наличие противопоказаний для назначения таблетированных препаратов, в частности индивидуальная непереносимость;

      – отсутствие