Справочник фельдшера. В. Е. Романовский

Читать онлайн.
Название Справочник фельдшера
Автор произведения В. Е. Романовский
Жанр Медицина
Серия
Издательство Медицина
Год выпуска 2009
isbn



Скачать книгу

основной жалобой больного становится одышка. Грудная клетка постепенно приобретает бочкообразную форму. На фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и свистящие хрипы, перкуторно – коробочный оттенок. В случае развития дыхательной недостаточности у больных отмечается цианоз.

      В течении хронического бронхита различают:

      а) катаральный бронхит,

      б) обструктивный хронический бронхит,

      в) гнойный хронический бронхит,

      г) гнойно-обструктивный хронический бронхит.

      Обострение в период ремиссии провоцируют инфекции, неблагоприятные внешние факторы (переохлаждение, резкий перепад температуры).

      Осложнения хронического бронхита: бронхоэктатическая болезнь, пневмония, дыхательная недостаточность, легочная гипертензия и развитие легочного сердца.

      Анализ крови в период обострения – умеренное увеличение СОЭ.

      На рентгенограмме определяются усиление и деформация легочного рисунка за счет бронхиальных структур.

      Диагноз при характерной клинической картине и данных обследования не вызывает затруднений.

      Лечение: в фазе обострения показано стационарное лечение:

      1. Антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры или широкого спектра действия /оксациллин, цефразолин, супракс и др./) в сочетании с сульфаниламидами в достаточных дозах для подавления инфекции.

      2. При необходимости назначают курсы глюкокортикоидов.

      3. Отхаркивающие препараты, йодид калия, отхаркивающий грудной сбор трав. Ингаляции фитонцидов (сок чеснока или лука с 0,25 % – ным раствором новокаина – 1:3) – курс 20 ингаляций.

      4. В условиях стационара проводят санационную бронхоскопию (3–4 санации с интервалом в 3–5 дней), физиотерапевтическое лечение.

      5. Больным показано обильное теплое питье, витаминизированный чай, поливитамины.

      В период ремиссии проводят сезонную профилактику, направленную на улучшение бронхиального дренажа и повышение реактивности организма больного.

      Бронхопневмония – см. Пневмонии.

      Бронхоэктатическая болезнь – гнойное заболевание бронхиального дерева вследствие неполноценности эластических структур бронхов, появления выпячиваний; расширение участков бронхиального дерева (бронхоэктазы) с поражением ресничек мерцательного эпителия и повышением вязкости бронхиального секрета.

      Клиника: чаще начинается в детском возрасте появлением кашля с выделением слизисто-гнойной или гнойной мокроты в основном по утрам. В сутки может выделяться до литра мокроты с гнилостным запахом. Иногда в мокроте наблюдаются прожилки крови. При физических нагрузках больные отмечают боли в грудной клетке. В стадии обострения появляется субфебрильная температура. При частых обострениях кожные покровы больных приобретают бледность с землистым оттенком. Дети отстают в физическом развитии, пальцы приобретают форму барабанных палочек, а ногти напоминают часовое стекло.

      Вторичные