Справочник фельдшера. В. Е. Романовский

аллергию.

      Лечение:

      1. Астматический статус – купируется в стационаре.

      При отсутствии эффекта и нарастании гипоксии больного переводят в реанимационное отделение.

      2. Лечение бронхиальной астмы направлено на предотвращение и купирование приступов удушья.

      а) Специфическое лечение заключается в применении ауто– и гетеровакцины и бактериальных аллергенов после специальной диагностики (атопическая форма).

      б) Неспецифическое лечение: в/в введение 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина с 0,5 мл 0,06 %-ного раствора коргликона. Подкожно вводят 0,3–0,5 мл

      0,1 %-ного раствора адреналина, 0,5 мл 5%-ного раствора эфедрина. Внутрь дают таблетку эфедрина или теофедрина. В начале легкого приступа для купирования применяют дозированные ингаляторы (1–2 ингаляции): алупент, сальбутамол, беротек, капсулы интала. При частых, труднокупирующихся приступах больным назначают постоянный прием глюкокортикоидов, подбирая суточную дозу до 10–15 мг преднизолона.

      в) Физиолечение входит в состав комплексной терапии.

      г) Немедикаментозная терапия включает в себя дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, иглотерапию, аутогенную тренировку.

      Санаторно-курортное лечение: Северный Кавказ, южный берег Крыма.

      Бронхиолит – острый бронхит вирусной или вирусно-бактериальной этиологии с поражением бронхиол.

      Заболевание характеризуется тяжелым течением с развитием дыхательной недостаточности.

      Клиника: бронхиолиту часто предшествует бронхит или трахеобронхит. В других случаях бронхиолит имеет острое начало: температура до 39 °C, мучительный кашель со скудным отделяемым, одышка в покое, кожные покровы лица и конечностей цианотичны. Положение больного вынужденное, с приподнятым плечевым поясом. В легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания, перкуторно – звук с коробочным оттенком. У больного тахикардия на фоне снижения АД.

      На рентгенограмме усиление легочного рисунка в прикорневой зоне с признаками эмфиземы.

      Анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. На фоне дыхательной недостаточности развивается сердечно-сосудистая недостаточность, что может привести к летальному исходу.

      Лечение:

      а) антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин, тиметин, цефотоксин, азитромицин и др.);

      б) симптоматическое лечение (оксигенотерапия, сердечно-сосудистые и отхаркивающие препараты (бромгексин, бронхолитин), банки, горчичники;

      в) антигистаминные препараты (супрастин, зиртек и др.),

      г) часто по показаниям вводят глюкокортикоиды (преднизолон до 60-100 мг).

      Бронхит – воспалительное диффузное поражение бронхиального дерева.

      Причины: вирусные, вирусно-бактериальные и бактериальные инфекции, токсико-химические вещества (сернистый газ, окислы азота и др.), неблагоприятные физические факторы (холодный или горячий воздух).

      В