Инфаркт миокарда. Современный взгляд на лечение и профилактику. Е. Б. Береславская

артериям. ИБС объединяет все состояния, сопровождающиеся недостаточным кровообращением сердечной мышцы (одновременно используется и другой равнозначный термин – коронарная болезнь сердца). Как мы уже сказали, чаще всего причиной ИБС является атеросклероз коронарных сосудов. А стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность и нарушения ритма сердца (аритмии) – все это проявления одного и того же заболевания – ИБС.

      Стенокардия (грудная жаба)

      Разум дан человеку для того, чтобы он разумно жил, а не для того только, чтобы он видел, что неразумно живет.

В. Белинский

      Стенокардия (лат. angina pectoris – грудная жаба) – клиническая форма ишемической болезни сердца, которая проявляется приступами болей в области сердца или за грудиной. В большинстве случаев в основе болезни лежит спазм коронарных артерий, измененных атеросклерозом. Долгие годы атеросклероз поражает артерии бессимптомно, и даже если поражение обширно, мы можем не ощущать никаких признаков и жить спокойно. Но… как-то мы попытались добежать до уходящего автобуса, и это вызвало давящую боль за грудиной. Мы остановились, и боль прошла. А, ладно! Ничего страшного, беспечно махнули мы рукой и продолжили вести прежний образ жизни. Но вдруг на даче, когда мы, как обычно, перекапывали огород под картошку, опять возникла уже знакомая боль.

      Как известно, боль – сигнал бедствия в организме. При увеличении потребности сердечной мышцы в кислороде и невозможности получить его вследствие спазма коронарных артерий выделяются особые вещества, передающие раздражение в головной мозг. Поэтому человек ощущает боль в груди. Если атеросклероз прогрессирует, то возникает стеноз (сужение) сосудов и в результате – недостаток кровоснабжения сердца.

      Основные признаки стенокардии

      Приблизительно 80 % больных со стенокардией – мужчины, большинство из них – моложе 50 лет.

      Еще 180 лет назад была описана картина приступа стенокардии и дана совершенно исчерпывающая характеристика его, которая остается в силе и в наши дни.

      Обычно при стенокардии приступ возникает внезапно. Больной испытывает дискомфорт, который, как правило, локализуется за грудиной, ощущается как тяжесть, давление, сжатие, удушье или нехватка воздуха, реже – как истинная боль.

      Болевой приступ носит, как правило, возрастающе-убывающий характер и длится от 1 до 5 минут. Боль может «отдавать» (врачи говорят, иррадиировать) в левое и правое плечо, под левую лопатку, в нижнюю челюсть, в верхнюю часть живота («под ложечкой») или постепенно распространяться в эти области. Она усиливается на холоде и при ходьбе, затихает в тепле и покое. Боли сопровождаются страхом смерти, ощущением неминуемой гибели. Болевые приступы возникают иногда и в покое, но чаще всего они связаны с физическим напряжением или душевным волнением.

      Приступы стенокардии возникают хаотично, в разное время и с разными перерывами. Иногда