Инфаркт миокарда. Современный взгляд на лечение и профилактику. Е. Б. Береславская

ие. Что мешает нам жить долго?

      Человеческая жизнь похожа на коробку спичек: обращаться с ней серьезно – смешно. Обращаться несерьезно – опасно.

Р. Акутагава

      От сердечно-сосудистых болезней в мире ежегодно умирает более 15 миллионов человек, причем большинство из них – не дожив до 65 лет.

      Одной из самых острых проблем современного здравоохранения является инфаркт миокарда, и кривая заболеваемости неуклонно ползет вверх. Несмотря на все достижения мировой медицины в этой области, пока смертность от инфаркта миокарда держится на первом месте во всех экономически развитых странах, в том числе и в России, в 3-4 раза превышая смертность от онкологических заболеваний.

      К сожалению, наблюдается тенденция к его «омоложению», что, несомненно, делает это заболевание не только одним из самых распространенных, но и просто социально опасным.

      Правда, благодаря огромным усилиям кардиологов всего мира в течение последних десятилетий летальный исход не имеет тенденции к повышению, а стабильно держится на одном, хотя еще и довольно высоком уровне – 15-20 %.

      Общеизвестно, что среди больных с инфарктом миокарда преобладают мужчины, и сегодня их возраст значительно меньше. Совсем недавно ишемическая болезнь сердца (ИБС) считалась уделом пожилых мужчин, но в последнее время появились совсем другие факты, которые не могут нас утешить, – это инфаркты миокарда в зрелом, молодом и очень молодом возрасте.

      К сожалению, обыденностью становится инфаркт в 40-45-летнем возрасте и даже в 30-35 лет. С удивлением врачи-кардиологи констатируют «инфарктника», которому 19-20 лет.

      Самый же прискорбный факт состоит в том, что развивающаяся в молодом возрасте острая коронарная недостаточность в 96 % случаев заканчивается скоропостижной смертью.

      Женщины в этом не уступают сильному полу, распространенность ИБС у них примерно такая же, как и у мужчин, однако тяжелые формы ее, особенно инфаркт миокарда, встречаются в 3-4 раза реже.

      До недавнего времени значение тяжелых клинических проявлений ИБС у них недооценивалось. Сегодня уже создана международная программа по профилактике ИБС, в том числе широко обсуждается применение заместительной гормональной терапии у женщин в период менопаузы.

      Несмотря на это, развитие инфаркта миокарда у молодых женщин служит основной причиной их инвалидности и преждевременной смерти. Считается, что это связано с курением и приемом гормональных противозачаточных средств (так как возникает дисбаланс в собственной системе половых гормонов).

      Как это ни грустно констатировать, но пока Россия, Белоруссия, Украина удерживают лидерство по числу смертей от ИБС.

      Берегите свое сердце! Помните, что на протяжении всей вашей жизни оно неустанно трудится для вас, не требуя ничего взамен. Ваше сердце ежедневно обеспечивает циркуляцию около 170 л крови по вашему организму. Сердце – главный орган сложной сосудистой паутины, называемой сердечно-сосудистой системой, оно должно служить нам столько, сколько это необходимо. На практике получается по-другому.

      Казалось бы, этот орган одинаков и у шведа, и у русского, но у последнего «отказывает» чаще. Почему? Сразу просится ответ: мол, у нас сплошные стрессы, не выдерживаем! А вот медицина полностью отвергает такое объяснение – стрессы есть у всех, и все нации переживают их одинаково тяжело.

      Дело в другом – нам никто не пропагандирует с пеленок здорового образа жизни.

      Мы едим что пожирнее да послаще, постоянно переедаем и мало двигаемся, накапливая лишний вес. Да что там лишний вес! Мы попросту страдаем ожирением. Не выпускаем сигарету изо рта, злоупотребляем алкоголем, кофе и крепким чаем, нас преследует гиподинамия. Не секрет, что занятия спортом остаются «за бортом» после получения аттестата зрелости. Все это ведет к повышению артериального давления и уровня холестерина в крови, что неизбежно увеличивает поражение коронарных и мозговых артерий. Отсюда наша стенокардия, инфаркты, инсульты, почечная недостаточность, диабет, «перемежающаяся» хромота и т. д.

      Несомненно, в склонности к сердечным заболеваниям большую роль играет наследственность, но гены – это еще не судьба. Есть огромное количество фактов, доказывающих, что мы в состоянии предотвратить у себя развитие инфаркта миокарда. Всемирная организация здравоохранения определила, что по крайней мере половина из случаев преждевременной смерти могла бы быть предотвращена, если бы жертвы ИБС знали, что причина их недуга – нездоровый образ жизни, и что, изменив его, можно продлить жизнь.

      Такие диагнозы, как гипертония и атеросклероз, ставят практически каждому, кто обращается к врачу в возрасте после 40 лет. Еще хорошо, если обращаются, а сколько тех, кто даже не подозревает у себя этих заболеваний?

      Наверняка вам не придется долго искать среди своих родственников и друзей тех, кто уже страдает сердечными болезнями или даже перенес инфаркт миокарда либо входит в группу риска. Может быть, в эту группу входите и вы?

      Есть и еще одна причина самой большой смертности от ИБС в нашей стране: всеобщие программы контроля гипертензии