ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей. Евгений Комаровский

или повышение температуры при болезнях – сопровождается соответствующим увеличением частоты дыхания.

      Болезни дыхательных путей могут, в свою очередь, приводить к одышке, и это происходит по двум основным причинам:

      • нарушение проходимости дыхательных путей из-за отека, спазма мышц, скопления мокроты;

      • нарушение газообмена из-за воспаления в нижних дыхательных путях или легких.

      Вполне очевидно, что нарушения проходимости и нарушения газообмена могут сочетаться друг с другом.

      Суть, основное назначение одышки – компенсировать нехватку кислорода. Изменение глубины и частоты дыхания не всегда способно удовлетворить потребности организма. Это приводит к развитию состояния, которое называется дыхательная недостаточность. Ну а констатация того факта, что кислорода все-таки не хватает, обозначается термином гипоксия.[31]

      Независимо от того, есть одышка или нет, дыхание может быть свободное и затрудненное. Значение этих слов интуитивно понятно, но следует, тем не менее, пояснить: затрудненное дыхание возникает тогда, когда что-то препятствует вдоху и (или) выдоху. Этим «что-то» может быть, например, спазм гортани, отек миндалин, сопли в носу, мокрота в бронхах и т. д. и т. п.

      При наличии затрудненного дыхания всегда очень важно выяснить – что сделать труднее: вдохнуть или выдохнуть? Ответ на этот вопрос позволяет с очень высокой степенью вероятности уточнить: где, на каком участке дыхательных путей находится воспалительный процесс.

      Поражение (воспаление) верхних дыхательных путей приводит к затрудненному вдоху.

      Поражение (воспаление) нижних дыхательных путей приводит к затрудненному выдоху.

      Затрудненное дыхание почти всегда сопровождается одышкой, но это не обязательно: организм ребенка может просто повышать усилия, затрачиваемые на вдох или выдох, но не увеличивать при этом частоту дыхания. Опять-таки, при затрудненном дыхании через нос одышка совсем не обязательна – можно «обойти» препятствие и дышать через рот. Этим пояснением мы проиллюстрировали еще один очевидный симптом, знакомый, собственно говоря, каждому на основании личного опыта: дыхание через рот свидетельствует о нарушении проходимости носовых ходов.

      Но вернемся к вдоху и выдоху. Здесь следует дать определение нескольким специальным терминам. Итак:

      • учащенное дыхание с затрудненным вдохом – инспираторная одышка;

      • учащенное дыхание с затрудненным выдохом – экспираторная[32] одышка;

      • одышка, при которой затруднены и вдох, и выдох, называется смешанной.

      В норме, как мы уже заметили, дыхание бесшумное. Любое, даже незначительное препятствие на пути движущегося воздуха (воспаление слизистой оболочки, отек миндалин, слизь) приводит к образованию звуков. Звуки эти знакомы всякому: сопение, свист, храп, хрип, и у каждого такого звука есть уменьшительно-ласкательные варианты – посапывание, посвистывание, похрапывание,

31

Лат.: hipo – ниже, понижение; oxygenium – кислород.

32

Лат.: spiro – дышать; in – внутри чего-либо; ex – освобождение от чего-либо.