ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей. Евгений Комаровский

поражения дыхательных путей.

      Синдром общих нарушений отражает не столько диагноз, сколько тяжесть конкретной болезни. Он объединяет в себе признаки инфекционного токсикоза и нарушения самочувствия. Клинические проявления этого синдрома, по сути своей, обуславливают ответ на вопрос доктора: «Как дела?»

      – Хорошо… Плохо… Очень плохо…

      Именно синдром общих нарушений сплошь и рядом определяет динамику болезни. Динамику эту видят, прежде всего, родственники ребенка – «повеселел», «стало хуже», «наконец-то попросил есть», «пошел на поправку» и т. д. и т. п.

      В то же время, и это вполне очевидно, абсолютно все симптомы, представляющие синдром общих нарушений, не имеют прямой, специфической связи с респираторными заболеваниями. Более того, даже самый тщательный разбор и оценка симптомов, объединенных в синдром общих нарушений, не дает ответа на те самые два главных диагностических вопроса – из-за чего и где.

      В этом аспекте (в диагностическом) синдром поражения дыхательных путей вообще и составляющие его симптомы в частности – многократно более информативны. Анализу этих симптомов мы и посвятим несколько следующих глав.

* * *

      Два предварительных замечания до того момента, как мы углубимся в изучение симптомов ОРЗ.

      1. Диагностический процесс не ограничивается лишь анализом симптомов. Его всегда предваряет сбор информации о развитии болезни, о событиях, предшествовавших этому. Полученные сведения оказываются порой настолько важными, что являются достаточным условием для постановки диагноза. С этим, кстати, во многом связано столь распространенное в нашей стране диагностирование ОРЗ врачами по телефону: если девочка Маша ни с того ни с сего заболела, так надо срочно бежать и разбираться, а если перед этим пришел с заложенным носом папа, а потом слегла мама – так все понятно и без особой беготни…

      2. Еще раз подчеркиваю: приведенные ниже описания вовсе не ставят своей целью обучение родителей диагностическому искусству. Знание конкретных симптомов и их особенностей полезно не только теоретически (в общеобразовательном аспекте), но и способно на практике помочь мамам и папам оценить серьезность ситуации, вовремя и адресно обратиться за врачебной помощью.

      4.2. Насморк

      – Самый распространенный симптом поражения дыхательных путей?

      Слово из семи букв, первая «Н», последняя «К»?

      – Конечно же, НАСМОРК! И есть такое подозрение, что это вообще самый распространенный симптом человеческих болезней…

      Итак, насморк. Все словари – и толковые, и медицинские – рассматривают слово «насморк» в качестве синонима понятия «воспаление слизистой оболочки носа», т. е. «насморк» = «ринит».

      На самом же деле, насморк – это жалоба, констатация факта затрудненного носового дыхания, ну а ринит – диагноз, точнее – часть диагноза, указывающая на воспалительный процесс в носу.

      Насморк имеет два основных проявления:

      • отек слизистой оболочки носа (заложенность