Скорая и неотложная медицинская помощь. Леонид Колб

очистительную клизму.

      7. Больных с отеком Квинке обязательно доставьте в стационар.

      1.2. Анафилактический шок

      Анафилактический шок — наиболее тяжелое проявление аллергической реакции немедленного типа, чаще всего развивающееся в ответ на повторное попадание в организм аллергена.

      Причины

      1. Введение лекарственных препаратов (антибиотики, витамины, гормоны, сыворотки).

      2. Введение рентгеноконтрастных веществ.

      3. Введение крови и ее компонентов.

      4. Попадание ядов насекомых (пчел, ос, шмелей, муравьев и др.).

      5. Попадание некоторых пищевых продуктов.

      Клиническая картина. Непосредственно после попадания аллергена или во время инъекции появляются чувство стеснения в груди, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, жар в теле. Одновременно развивается удушье. Больной возбужден, испытывает страх смерти или, наоборот, отмечается депрессия. Кожные покровы бледные, наблюдается акроцианоз. Конечности становятся холодными. Пульс нитевидный. АД падает.

      Затем наступают потеря сознания и коматозное состояние. Молниеносная форма анафилактического шока имеет летальный исход.

      Неотложная помощь

      Необходима срочная, четкая, последовательная, обоснованная, адекватная терапия. Секунды промедления и суета медперсонала могут стоить жизни больному. Всех больных после оказания им неотложной помощи срочно доставьте в реанимационное отделение.

      При возникновении анафилактического шока:

      1. Немедленно прекратите введение препарата (извлеките жало насекомого), вызвавшего реакцию.

      2. Привлеките дополнительный персонал.

      3. Придайте больному горизонтальное положение, приподнимите ноги, запрокиньте голову, зафиксируйте язык.

      4. Наладьте подачу увлажненного кислорода.

      5. Измерьте АД, следите за ЧСС, ЧД.

      6. При введении лекарства-аллергена в конечность наложите жгут выше места инъекции (снимать каждые 3–4 мин).

      7. Введите периферический катетер в вену.

      8. Начните внутривенное капельное введение 0,9 % раствора натрия хлорида и немедленное проведение обязательной медикаментозной терапии.

      9. Внутривенно капельно под контролем АД и ЧСС наладьте введение 1 мл 0,1 % раствора адреналина в 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида до нормализации АД.

      10. Введите внутривенно кортикостероиды: преднизолон — 90-150 мг и более до 1000 мг, гидрокортизона сукцинат (солу-кортеф) — 200–500 мг или метилпреднизолон (солу-медрол) – до 300 мг/кг в сутки.

      11. При сохраняющемся бронхоспазме введите внутривенно эуфиллин — 10 мл 2,4 % раствора в 0,9 % растворе натрия хлорида. (Может быть снижение АД!)

      12. При необходимости проведите интубацию трахеи, ИВЛ, трахеотомию (проводит врач).

      13. При выраженных кожных реакциях, ангионевротическом отеке внутривенно или внутримышечно введите 2 мл 0,1 % раствора тавегила или 2 мл 2 % раствора супрастина.

      14. При