Психиатрия. О. Ф. Ерышев

восстановление работоспособности у больного шизофренией с большим сроком болезни);

      – они должны быть согласованы с ценностями и убеждениями пациента (если, например, отправления религиозных культов совпадает с какими-то групповыми занятиями);

      – они должны быть согласованы с лечением другими специалистами (например, трудотерапия и коллективная психотерапия доллжны быть разделены по времени).

      Вмешательства подразделяются следующим образом:

      А. Зависимые (под контролем врача).

      Б. Взаимозависимые (которые медсестра выполняет в сотрудничестве с другими специалистами).

      В. Независимые (выполняемые медсестрой самостоятельно).

      • Примеры зависимых вмешательств:

      1. Выполнение лекарственных назначений.

      2. Ассистирование при проведении электросудорожной терапии.

      • Примеры взаимозависимых вмешательств:

      1. Контроль переносимости лекарственных средств с последующей информацией врача.

      2. Осуществление психотерапии совместно со специалистом или продолжение их, следуя его указаниям.

      • Примеры независимых вмешательств:

      1. Кормление пациентов с отказом от пищи убеждение, временное ограничение.

      2. Обеспечение пациенту наилучших условий для сна.

      3. Контроль поведения (ежеминутное наблюдение за пациентом с риском насилия).

      4. Выполнение бытовых просьб пациента (просьба посещения кем-то; связь с работодателем и т. п.).

      5. Обучение пациента самоуходу.

      6. Проведение аутотренинга.

      Г.  Собственно планирование с документированным составлением плана проводится после обсуждения его с пациентом и/или его близкими людьми. Рекомендуется составлять план не позднее 3 дней после начала наблюдения за пациентом (в стационаре или на дому). Через несколько дней рекомендуется составление коррекционного плана. План представляет собой перечень необходимых действий для осуществления сестринского ухода. Он должен быть составлен так, чтобы быть понятным любому специалисту, принимающему участие в уходе. План может также повторно составляться при переводе пациента из одного типа медицинского учреждения в другой (например, из стационара в полустационарное учреждение)7.

      4-й этап сестринского процесса – выполнение. Иногда употребляется термин «реализация», что одно и то же, и означает претворение в жизнь плана ухода. Все действия медсестры на этапе «выполнения» непременно документируются, передаются по смене или при переводе пациента из одного учреждения в другое, или при выписке на амбулаторное лечение.

      Перед началом «выполнения» (в психиатрии особенно) медсестра должна убедиться, не изменилась ли неожиданно ситуация, т. е. не требуется ли срочное изменение плана. Кроме того, медсестра должна уяснить, не требуется ли при «выполнении» помощь других медсестер или специалистов другого профиля (например, психолога), хотя медсестра является координатором лечебной команды.

7

Пример плана сестринского ухода будет представлен в конце главы, после изложения всех этапов сестринского процесса.