Руководство по детской и подростковой андрологии (организационно-клинические аспекты). Владимир Мирский

гипогонадизм, гиперпролактинемия, гипотиреоз, врожденная гиперплазия коры надпочечников, гиперкортизолизм, болезнь Аддисона аутоиммунной этиологии и при адренолейкодистрофии).

      6. Астенозооспермия:

      – антиспермальные антитела;

      – идиопатическая форма;

      – инфекции;

      – длительное половое воздержание;

      – структурные дефекты сперматозоидов (синдром Картангера);

      – эндокринные заболевания (акромегалия, недостаточность гормона роста, гипопролактинемия, гиперпролактинемия, ожирение, гипотиреоз, тиреотоксикоз).

Биопсия тестикул

      Биопсия яичка как дополнительный метод диагностики при бесплодии был предложен C. Charny (1940) и R. Hotchkiss (1942). Данное исследование считают завершающим. Его выполняют при идиопатической азооспермии, когда объем яичек не изменен, равно как и концентрация ФСГ в плазме крови, при подозрении на новообразование яичек, а также в ходе планируемого ICSI.

      Применяют закрытый (пункционный, чрескожный) и открытый варианты биопсии. Последний считают более информативным за счет получения бóльшего количества материала и выполняют гораздо чаще.

      Гистологические диагнозы классифицируют следующим образом:

      • Нормосперматогенез (рис. 2.12) – наличие нормального количества сперматозоидов (10 и более в поле зрения при микроскопии) в семявыносящих канальцах.

      Рис. 2.12. Нормосперматогенез

      Рис. 2.13. Гипосперматогенез

      Рис. 2.14. Асперматогенез

      Рис. 2.15. Синдром одних клеток Сертоли

      • Гипосперматогенез (рис. 2.13) – наличие сниженного количества сперматозоидов в семенных канальцах.

      • Асперматогенез (рис. 2.14) – отсутствие сперматозоидов в семенных канальцах вследствие нарушения или наличия блока их созревания на стадии сперматогоний, сперматоцитов и сперматид.

      • Синдром одних клеток Сертоли (рис. 2.15).

      • Атрофия яичка (склероз ткани).

      Следует отметить, что в некоторых случаях для окончательного решения вопроса о выборе тактики лечения или применении метода ICSI тестикулярную биопсию можно выполнить при измененной концентрации гормонов крови и гипогонадизме.

      Глава 3

      КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ПРОГНОЗ АНДРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

      Данная глава посвящена патологии, которой занимается врач-андролог, но могут сталкиваться в своей повседневной практике и другие врачи-специалисты. При написании этой главы авторы обобщили научные и клинические данные исследований многих известных ученых и собственный опыт, накопленный при обследовании и лечении детей и подростков в Детском андрологическом диспансере при Северо-Западном институте андрологии, а также клинические данные Санкт-Петербургской педиатрической медицинской академии и Медицинской академии последипломного образования.

      3.1. Аномалии полового члена

Скрытый половой член

      Скрытый половой член считается довольно редко встречающимся пороком развития, при этом он не имеет