Психотерапия бреда преследования. Дарья Владимировна Стрекалина

крайне мала, и у меня есть способы обратиться за помощью».

      6. Практика осознанности (Mindfulness)

      Цель: уменьшение зацикленности на бредовых мыслях и управление тревогой.

      Описание: пациент учится фокусироваться на настоящем моменте и наблюдать свои мысли, не погружаясь в них.

      Пример упражнения:

      – Закрыть глаза и сосредоточиться на дыхании.

      – Отмечать, когда появляется мысль о преследовании, но не анализировать ее, а просто возвращаться к дыханию.

      7. Упражнение «Альтернативные интерпретации»

      Цель: развитие способности находить более реалистичные объяснения событиям.

      Описание: пациент учится предлагать как минимум три объяснения каждой ситуации, вызывающей страх преследования.

      Пример:

      – Ситуация: незнакомец посмотрел на меня.

      – Интерпретация 1: он следит за мной.

      – Интерпретация 2: он просто задумался и смотрел в мою сторону.

      – Интерпретация 3: ему показалось, что он меня узнал.

      Пример терапевтической сессии КПТ при бреде преследования

      Цель: помочь пациенту осознать и подвергнуть сомнению свои бредовые убеждения, обучить навыкам тестирования реальности и управления тревожностью.

      1. Установление контакта и проверка состояния (5–10 минут)

      Терапевт: «Как вы себя чувствуете сегодня? Были ли ситуации, которые вас тревожили с момента нашей последней встречи?»

      Пациент: «Я снова почувствовал, что за мной следят на улице. Вроде все было нормально, но когда я заметил человека, который шел за мной несколько минут, сразу появилась мысль: „Это точно слежка“».

      Терапевт: «Понял. Давайте попробуем вместе разобраться, что произошло, и как можно иначе взглянуть на эту ситуацию».

      2. Анализ ситуации и выявление автоматических мыслей (15 минут)

      Терапевт: «Опишите, пожалуйста, эту ситуацию подробнее: где это было, что вы почувствовали, какие мысли появились?»

      Пациент: «Я шел домой через парк. За мной несколько минут шел мужчина. Мне показалось, что он специально следит за мной. Я начал бояться, что он нападет».

      Терапевт: «Какова была ваша эмоциональная реакция на эту мысль?»

      Пациент: «Страх, пульс участился, мне хотелось убежать».

      Терапевт: «Какие факты подтвердили вашу мысль о слежке?»

      Пациент: «Ну… он шел за мной».

      Терапевт: «А есть ли другие возможные объяснения его поведения?»

      Пациент: «Может, он просто шел по той же дороге?»

      Терапевт: «Верно. Как вы думаете, насколько вероятно, что человек действительно следил за вами? Давайте попробуем оценить это по шкале от 0 до 100».

      Пациент: «Ну, может быть, процентов 30».

      3. Тестирование реальности и поведенческий эксперимент (15 минут)

      Терапевт: «Давайте вместе попробуем провести небольшой эксперимент. Если бы человек действительно следил за вами, что бы он сделал, когда вы свернули с дороги или остановились?»

      Пациент: «Наверное, тоже бы свернул».

      Терапевт: