Психотерапия синдрома раздражённого кишечника. Дарья Владимировна Стрекалина

вместо «Мои симптомы обязательно приведут к тяжёлому заболеванию» – «Эти симптомы неприятны, но они не опасны и поддаются контролю»

      2. Экспозиция к триггерам и телесным ощущениям

      – Постепенное столкновение с ситуациями, вызывающими тревогу (поездки, общественные места)

      – Упражнения на осознание телесных ощущений без страха или избегания

      3. Навыки управления тревогой и стрессом

      – Техники дыхания (глубокое диафрагмальное дыхание)

      – Прогрессивная мышечная релаксация

      4. Психообразование

      – Объяснение связи между стрессом и симптомами СРК

      – Формирование понимания психосоматической природы расстройства

      5. Поведенческая активация

      – Включение в повседневную активность, несмотря на симптомы

      – Постановка небольших целей для восстановления уверенности

      6. Дневники симптомов и эмоций

      – Ведение записей о времени возникновения симптомов и связанных эмоциональных реакциях

      – Анализ этих записей вместе с терапевтом

      Пример упражнения

      Дыхание для снижения тревоги:

      – Сядьте удобно, закройте глаза и сосредоточьтесь на своём дыхании.

      – Медленно вдохните через нос, считая до 4.

      – Задержите дыхание на 4 секунды.

      – Медленно выдохните через рот, считая до 6.

      – Повторяйте упражнение в течение 5 минут, сосредотачиваясь на расслаблении тела.

      Примеры упражнений КПТ при синдроме раздражённого кишечника (СРК)

      Эти упражнения направлены на снижение тревоги, управление вниманием к телесным ощущениям и формирование позитивных когнитивных установок.

      1. Упражнение «Дневник мыслей и симптомов»

      Цель: Выявление связи между мыслями, эмоциями и симптомами.

      Инструкция:

      В течение недели записывайте ситуации, которые вызывают обострение симптомов СРК. Для каждой ситуации фиксируйте:

      – Описание события

      – Автоматическую мысль («Я точно заболею», «Мне нужно срочно домой»)

      – Эмоции и уровень их интенсивности (например, тревога – 7 из 10)

      – Реакцию организма (усиление боли, вздутие)

      – Альтернативную позитивную мысль («Эти ощущения временные и безопасны»)

      Пример:

      – Ситуация: Поездка в общественном транспорте

      – Мысль: «Если начнётся боль, я не смогу выйти»

      – Эмоция: Страх (8/10)

      – Реакция: Напряжение в животе

      – Позитивная мысль: «Я всегда могу выйти или найти решение»

      2. Упражнение «Переструктурирование катастрофических мыслей»

      Цель: Ослабление влияния негативных убеждений о симптомах.

      Инструкция:

      – Определите тревожную мысль, связанную с кишечными симптомами.

      – Спросите себя: «Какие доказательства подтверждают эту мысль? Какие опровергают?»

      – Подумайте о более сбалансированной альтернативной мысли.

      Пример:

      – Мысль: