Психотерапия посттравматического стрессового расстройства. Дарья Владимировна Стрекалина

мы начнём нашу сессию?»

      Пациент:

      «Я чувствую себя немного тревожно. Мне сложно говорить о моём прошлом, но я готов попробовать.»

      2. Оценка текущего состояния и симптомов

      Терапевт задаёт вопросы, чтобы более чётко понять, какие симптомы ПТСР испытывает пациент, и как они влияют на его жизнь.

      Терапевт:

      «Ты говорил, что чувствуешь тревогу. Можешь рассказать, когда эта тревога появляется и как она влияет на твои повседневные дела?»

      Пациент:

      «Я часто чувствую себя напуганным, особенно в момент, когда сталкиваюсь с людьми, которых я не знаю. Это напоминает мне о тех, кто меня обидел. И иногда я переживаю флешбеки – прямо как если бы я снова переживал ту ситуацию.»

      3. Построение доверительных отношений и объяснение КПТ

      Терапевт объясняет пациенту, как работает когнитивно-поведенческая терапия, и как она поможет ему справляться с симптомами ПТСР. Важно, чтобы пациент понимал, что цель терапии – это не только уменьшение симптомов, но и работа с тем, как его мысли и эмоции влияют на поведение.

      Терапевт:

      «В рамках этой терапии мы будем работать с твоими мыслями, чувствами и поведением. ПТСР часто связано с тем, как мы воспринимаем события, которые пережили, и с тем, как эти переживания продолжают влиять на нашу жизнь. Мы будем учиться распознавать и изменять мысли, которые вызывают тревогу или страдание, а также работать с воспоминаниями, чтобы они не влияли на твоё повседневное состояние.»

      Пациент:

      «Это звучит интересно. Но я боюсь, что когда я начну об этом думать, мне станет ещё хуже.»

      Терапевт:

      «Это вполне нормальная реакция. Именно поэтому мы будем делать это постепенно, в безопасном и контролируемом темпе, чтобы ты мог почувствовать контроль над процессом.»

      4. Когнитивная реструктуризация: работа с негативными убеждениями

      Терапевт решает начать с работы над искажёнными убеждениями пациента, связанными с его травмой. Он задаёт вопросы, чтобы помочь пациенту осознать, как его убеждения о себе и других влияют на его переживания.

      Терапевт:

      «Может быть, ты мог бы рассказать мне о каких-то мыслях, которые появляются, когда ты переживаешь тревогу или флешбеки?»

      Пациент:

      «Когда я вспоминаю травму, я начинаю думать, что я не могу доверять людям. Я боюсь, что если открою свои чувства, меня снова обидят.»

      Терапевт:

      «Это довольно сильное убеждение. Мы можем немного исследовать это. Ты когда-нибудь сталкивался с ситуациями, где доверие оправдывалось, где ты ощущал, что можно доверять людям?»

      Пациент:

      «Иногда, но не так часто. Я обычно держусь от всех подальше.»

      Терапевт:

      «Понимаю. Но давай подумаем: если бы ты взял в расчёт только самые худшие сценарии, тогда все люди были бы опасны. Но может быть, есть и другие примеры, когда ты доверял и это не приводило к травме?»

      Пациент:

      «Ну,