Клиническая аллергология. Всеволод Владимирович Скворцов

прогностически неблагоприятные случаи развития у пациентов жизнеугрожающих состояний: тяжелый приступ астмы (status asthmaticus), анафилаксия, отек Квинке в области гортани, острый стеноз гортани.

      Особенности клинической картины различных аллергических реакций представлены в табл. 1.

      Таблица 1

      Виды и клинические проявления острых аллергозов

      При анализе клинической картины аллергической реакции врач должен получить ответы на следующие вопросы:

      1. Были ли в анамнезе аллергические реакции?

      Сбор аллергологического анамнеза всегда необходим перед проведением любой лекарственной терапии (в т. ч. глюкокортикоидами и антигистаминными средствами).

      2. Что их вызывало?

      Возможна перекрестная аллергия (например, на пенициллины и цефалоспорины).

      3. Чем они проявлялись?

      Анамнестические данные сравниваются с данными, полученными при осмотре.

      4. Что предшествовало возникновению реакции в этот раз (продукты питания, лекарственные средства, укусы насекомых и т. п.)?

      Необходимо выявить возможный аллерген и путь его попадания в организм.

      ЛИТЕРАТУРА

      Иммунология и аллергология (цветной атлас): учебное пособие для студентов медицинских вузов / под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова, А. В. Караулова. – М.: Практическая медицина, 2006. – 288 с.

      Клиническая аллергология / под ред. Р. М. Хаитова. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 624 с.

      Клиническая иммунология и аллергология / под ред. Г. Лолора-мл., Т. Фишера, Д. Адельмана; пер. с англ. – М.: Практика, 2000. – 806 с.

      Хаитов Р. М. Иммунология: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с.

      Хаитов P. M., Игнатьева Г. А., Сидорович И. Г. Иммунология: учебник. – М.: Медицина, 2000. – 432 с.

      Ярилин А. А. Основы иммунологии: учебник. – М.: Медицина, 1999. – 608 с.

      Глава 1

      АНАФИЛАКТОИДНЫЕ РЕАКЦИИ

      Анафилактоидная реакция – это клиническое проявление системной аллергической реакции немедленного типа. Реакцию можно условно разделить на три этапа:

      1) связывание антигена, по крайней мере, с двумя молекулами IgE на мембране тучной клетки или базофила и активация этих клеток;

      2) выброс активированными тучными клетками и базофилами медиаторов;

      3) действие медиаторов на сосудистую стенку, систему свертывания крови, активация эозинофилов, нейтрофилов, тромбоцитов.

      Анафилактоидные реакции клинически сходны с анафилактическими, но обусловлены не взаимодействием антигена с антителом, а с разными веществами, например анафилатоксинами С_3а,С_5а. Эти вещества непосредственно активируют базофилы и тучные клетки и вызывают их дегрануляцию или действуют на органы-мишени.

      По мнению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), использование терминов «анафилактоидная» и «анафилаксия» является наиболее правомерным в клинической практике.

      Атопические