Питание и нутритивная поддержка будущей мамы. Ольга Юрьевна Панкова

кофе;

      –прием некоторых лекарственных препаратов (циклоспорина, сульфасалазина, метотрексата и пр.);

      –генетические дефекты (полиморфизм генов ферментов MTHFR, MTR и MTRR).

      Тем женщинам, которые входят в группу риска, необходимо контролировать уровень гомоцистеина. Результаты этого анализа следует учитывать будущим мамам.

      Необходимые анализы

      Своевременное выявление скрытых генетических дефектов и назначение адекватной терапии существенно снижают риск развития осложнений во время беременности. Учитывая серьезность возможных последствий гипергомоцистеинемии, я рекомендую проверять уровень гомоцистеина всем женщинам, готовящимся к беременности.

      В обязательном порядке следует определять уровень гомоцистеина пациенткам, у которых ранее были выкидыши, имели место осложнения во время предыдущих беременностей (гестоз, фето-плацентарная недостаточность и пр.), а также тем женщинам, ближайшие родственники которых перенесли инсульты, инфаркты, тромбозы.

      Для предупреждения нежелательного течения беременности (невынашивания, формирования различных дефектов у плода) необходимо пройти обследование. Оно включает:

      –определение уровня гомоцистеина в крови;

      –при необходимости – нагрузочные пробы с метионином (определение уровня гомоцистеина натощак и после нагрузки метионином).

      Нормальным считают концентрацию гомоцистеина в крови натощак в диапазоне от 5 до 15 мкмоль/л. Уровень 15-30 мкмоль/л свидетельствует об умеренной гипергомоцистеинемии, 30-100 – тяжелой.

       Вопрос: в 15 недель уровень моего гомоцистеина составлял 11,12 мкмоль/л. Мой гинеколог считает, что этот показатель у меня в норме. Фолиевую кислоту мне отменили. Вопрос в следующем: критично ли мое значение гомоцистеина? Нужно ли с ним что-либо делать? Заранее спасибо за ответ.

      Во время нормальной беременности на границе между первым и вторым триместром происходит физиологическое снижение уровня гомоцистеина в крови до 6-8 мкмоль/л. На 2-4 сутки после родов он возвращается к возрастной норме.

      Если во втором триместре беременности уровень гомоцистеина не снизился, это говорит о дефиците витаминов группы В. Необходимо продолжать принимать фолиевую кислоту в дозе 400-1000 мкг в сутки всю беременность. На фоне ее поступления концентрация гомоцистеина уменьшится.

      Тяжелая форма ГГЦ выявляется у половины женщин с привычным невынашиванием беременности (более 3-х выкидышей). Также при этой форме чаще отмечается внутриутробная гибель плода и прерывание беременности на различных сроках.

      Для уточнения причин гипергомоцистеинемии проводятся следующие обследования:

      –ДНК-диагностика наследственных дефектов ферментов, участвующих в обмене метионина и фолиевой кислоты (MTHFR, MTR и MTRR);

      –определение в крови уровня витаминов группы В.

      Как обычный витамин спасает жизнь будущего ребенка

       Вопрос: У меня было 3 неудавшихся беременности. Я не знаю, связаны эти факты или нет, но у меня повышен