Болезни глаз: глаукома и катаракта. Карманный справочник. Л. В. Рудницкий

краю, цвет неврального кольца);

      • состояние перипапиллярной зоны;

      • состояние полей зрения;

      • отягощенную наследственность;

      • системную артериальную гипотонию или склонность к гипотоническим кризам, особенно ночным;

      • склонность к возникновению спазма сосудов и мигрени;

      • сердечно-сосудистые заболевания с нарушением центральной гемодинамики;

      • нарушение гемодинамики в бассейне внутренней сонной артерии;

      • склонность к гипергликемии;

      • нарушение реологических свойств крови;

      • миопию средней и высокой степени.

      Считается, что уровень целевого давления достигнут, если при имеющемся тонометрическом давлении не происходит дальнейшее ухудшение поля зрения и состояния диска зрительного нерва. Снижение ВГД до необходимого уровня целевого давления – ключевой момент в эффективной терапии глаукомы.

      Существует три основных направления лечения болезни:

      1. Медикаментозная (в основном – гипотензивная) терапия.

      2. Хирургическое вмешательство.

      3. Лазерные терапевтические и оперативные методики.

      Кроме того, есть многочисленные авторские методики и народные средства борьбы с глаукомой.

      Наибольшее распространение на сегодняшний день имеет медикаментозная гипотензивная терапия. Во многом это обусловлено ее относительно большей доступностью в сравнении с другими видами лечения. Рассмотрим ее подробнее.

      На российском фармацевтическом рынке присутствуют практически все группы антиглаукомных препаратов, получившие распространение в мире. Благодаря этому врач имеет возможность выбирать необходимые лекарственные средства, основываясь в первую очередь на их клинической эффективности. Конечно, немаловажен и критерий стоимость/эффективность. Он позволяет учесть и соотнести расходы и возможные результаты назначенной терапии. Надо отметить, что нередко изначально более дорогие препараты являются в конечном итоге более выгодными для пациентов, в том числе и из-за более результативного и контролируемого понижения уровня ВГД.

      Группы антиглаукомных препаратов

      Используемые для лечения глаукомы лекарственные средства делятся на несколько групп в зависимости от их фармакологических свойств. Так, все гипотензивные глазные средства можно подразделить на те, которые уменьшают продукцию водянистой влаги, и те, что улучшают ее отток. Кроме того, есть медикаменты осмотического действия.

      Существует несколько групп медицинских препаратов, показанных при глаукоме. Мы выделим четыре главные:

      • миотики;

      • бета-блокаторы;

      • адренэргические препараты;

      • альфа-адреностимуляторы.

      Миотики

      Эти препараты характеризуются тем, что механизм их действия сводится в основном к улучшению оттока камерной влаги. Наибольшее распространение получил пилокарпин в виде 1–2 % раствора