Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин. Анджела Маас

нагрузкой ЧСС сильно увеличилась и пациентка стала задыхаться. Данные эхокардиографии (ЭхоКГ) и холтеровского мониторирования (наблюдения за ритмом сердца) были в норме. Чтобы убедиться, что все в порядке, кардиолог направил Софию на коронарографию. Женщина считала, что это излишне, но врач не хотел рисковать. Результаты исследования также оказались нормальными, но доктор все же назначил аспирин и статины – объяснил, что профилактика никогда не помешает.

      София обратилась ко мне за вторым мнением и весьма обоснованно спросила, действительно ли ей нужно принимать эти препараты. Она выглядела как пышущая здоровьем, спортивная женщина с нормальной массой тела. Факторов риска осложнений ССЗ как будто не было. Уровень АД, холестерина, семейный анамнез – все в порядке. Правда, из-за обильной менструации концентрация гемоглобина и число эритроцитов в крови несколько понизились. Как следствие анемии, ритм сердца колебался. Такое часто встречается в пременопаузе (переходном периоде к менопаузе). Я предложила бета-блокаторы и убедила Софию, что в малых дозах они принесут облегчение, хотя женщина и волновалась. Остальные препараты мы отменили. София пообещала следить, чтобы в ее рационе хватало продуктов, содержащих железо. Через полтора месяца во время консультации по телефону она сказала, что самочувствие на пробежках вернулось в норму. Без кардиологических исследований, что ей провели, можно было и обойтись.

ВЛИЯНИЕ ПОЛА НА СТРУКТУРУ СЕРДЦА

      Масса сердца у здорового мужчины – приблизительно 330 г, а у женщины – 250 г. От этого органа отходят правая и левая коронарные артерии (1–3 мм в диаметре), которые далее разделяются на бесчисленное множество практически не видимых мелких ветвей. Именно эти артерии должны снабжать миокард достаточным количеством кислорода, необходимым для эффективного сокращения сердца (рис. 2.2).

Рисунок 2.2. Схематическое изображение правой и левой коронарных артерий и крупных ветвей

      С возрастом сократительная способность сердца постепенно снижается, что объясняется «старением» кардиомиоцитов (клеток миокарда), образованием соединительной ткани и атеросклерозом[31], [32]. Эти процессы у мужчин и женщин несколько различаются, что влияет на проблемы с сердцем, которые могут развиваться в течение жизни.

      Примечания

      1

      Heberden W. London Medical Transactions, 1772. Cited by Warren J. Remarks on angina pectoris // N Engl J Med, 1812. – № 1. – P. 1–9.

      2

      Harris D. J. et al. Enrollment of women in cardiovascular clinical trials funded by the national heart,

31

Ghebre Y. T., Yakubov E., Wong W. T. et al. Vascular Aging: Implications for Cardiovascular Disease and Therapy // Transl Med, 2016. – № 6 (4). – P. 183.

32

Thijssen D. H. J., Carter S. E., Green D. J. Arterial structure and function in vascular ageing: are you as old as your arteries? // J Physiol, 2016. – № 594.8. – P. 2275–2284.