По голове себе постучи. Вся правда о мигрени и другой головной боли. Кирилл Скоробогатых

боли от средней до значительной;

      4) головная боль ухудшается от обычной физической активности или требует прекращения обычной физической активности (например, ходьба, подъем по лестнице).

      D. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов:

      1) тошнота и/или рвота;

      2) фотофобия и фонофобия.

      Е. Не связана с другими причинами (нарушениями).

      Если эти формулировки перевести с врачебного на человеческий язык, то получится:

      – повторяющиеся приступы головной боли продолжительностью от 4 до 72 часов;

      – нужно минимум две характеристики боли: сильная, пульсирующая, односторонняя, которая заставляет меньше двигаться;

      – нужен минимум один симптом: тошнит, раздражает и свет, и звук.

      Таким образом, если человек испытывает регулярные приступы головной боли средней или высокой интенсивности, которая нарушает его трудоспособность (например, при наклонах она усиливается), и его тошнит, то это тоже признаки мигрени. Убеждение, что голова при мигрени должна обязательно болеть только справа или слева, является одним из мифов. Да, это бывает часто (само название мигрень – искаженное французское hemicranias, что переводится, как «боль в половине головы»), но далеко не всегда.

      Если же при подробнейшем опросе пациент никак не сознается в том, что у него бывает тошнота или дискомфорт от света или звука во время приступа (очень важно, что приступа без лечения!), то в этом случае сложно поставить диагноз «мигрень» и с бо́льшей вероятностью может быть обнаружена головная боль напряжения. Давайте посмотрим на ее критерии:

      А. По меньшей мере 10 эпизодов, отвечающих критериям В-D.

      В. Продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней.

      С. Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик:

      1) двусторонняя локализация;

      2) сжимающий, давящий (непульсирующий) характер;

      3) интенсивность боли от легкой до умеренной;

      4) головная боль не усиливается от обычной физической активности (например, ходьба, подъем по лестнице).

      D. Оба симптома из перечисленных:

      1) отсутствует тошнота и/или рвота;

      2) только фотофобия или только фонофобия.

      Е. Не связана с другими причинами (нарушениями).

      Опять же, переводя с медицинского на человеческий, можно сказать, что головная боль напряжения – это «антимигрень». То есть она лишена всех ярких ее черт.

      Кстати, исходя из критериев мигрени, специалисты составили достаточно чувствительный и специфичный экспресс-тест для скрининга этого недуга (довольно поверхностной диагностики). Он называется Migraine ID. Примерно с 90-процентной вероятностью мы можем говорить о мигрени, если есть два пункта из трех:

      1) пациент испытывает достаточно интенсивные головные боли, которые ограничивают его активность;

      2) он ощущает дискомфорт от света;

      3) его тошнит.

      Этот тест ни в коем случае не заменяет