Посттравматическое стрессовое расстройство. Пособие для самоподготовки. О. Г. Сыропятов

уязвимости» (Александровский Ю.А., 2000).

      В результате наблюдений установлено, что клиническая картина ПТСР является полиморфной, полисиндромной (Бундало Н.Л., 2009).

      Она включает проявления невротического уровня, психотизма, диссоциативных расстройств, психологических нарушений и нарушений личностного уровня.

      В клинической структуре ПТСР выделены облигатные (первичные) и факультативные (вторичные) синдромы. К облигатным были отнесены обсессивно-компульсивный и тревожный, дереализации-деперсонализации. К факультативным были отнесены фобический, депрессивный, соматизации и паранойяльный

      Динамика клинической картины ПТСР отражает выраженность дистресса, а также соотношение в клинической картине облигатных и факультативных синдромов.

      На основании интенсивности дистресса выделены степени тяжести расстройства: легкая, средняя и тяжелая.

      Выделены три стадии ПТСР: начальных клинических проявлений, невротическая и стадия психотизма.

      Степени тяжести ПТСР определялись следующими признаками.

      Для легкой степени тяжести ПТСР характерны:

      – легкий уровень дистресса;

      – редкое возникновение симптомов слабой или реже умеренной интенсивности.

      Для средней степени тяжести расстройства характерен:

      – средний уровень дистресса;

      – преобладание умеренно и/или сильно выраженных симптомов, которые возникают часто и удерживаются длительно.

      Для тяжелой степени ПТСР характерны

      – тяжелый уровень дистресса;

      – преобладание умеренно и/или интенсивно выраженных симптомов, которые присутствуют постоянно и удерживаются длительно.

      Стадии развития ПТСР определяются следующими критериями:

      Стадия начальных клинических проявлений характеризуется:

      – субсиндромальным уровнем клинических проявлений невротического уровня;

      – преобладанием психологических нарушений враждебности и межличностной сенситивности;

      – отсутствием проявлений психотизма;

      – отсутствием отчетливых проявлений диссоциации.

      Критериями диагностики ПТСР невротической стадии являлись:

      – преобладание проявлений невротического уровня, таких как облигатных синдромов (обсессивно-компульсивного и тревожного) и факультативных синдромов (депрессивного, фобического и соматизации);

      – выраженные проявления враждебности и межличностной сенситивности;

      – проявления психотизма (паранойяльности и дереализации-деперсонализации) отсутствуют или носят субсиндромальный характер;

      – легкие или умеренные проявления диссоциативных расстройств;

      К критериям диагностики ПТСР стадии психотизма отнесены:

      – наличие умеренно, сильно или очень сильно выраженных облигатных (первичных) синдромов обсессивно-компульсивного и тревожного, а также факультативных