Клинические стандарты реабилитации комбатантов с боевой психической травмой. О. Г. Сыропятов

менее 8 недель.

      Психотерапия:

      • Релаксационные методы;

      • Когнитивно-бихевиоральная психотерапия;

      • Семейное конгсультирование;

      • Социальная поддержка в виде семейной и групповой психотерапии.

      Стандарты лечения расстройства приспособительных реакций (адаптации) F43.2

      Лечение преимущественно амбулаторное или полустационарное. При выраженных нарушениях поведения возможна госпитализация.

      Для лечения расстройства адаптации применяют анксиолитики (диазепам, феназепам, альпразалам, клоназепам – в виде коротких по 1–3 нед. курсов, или прерывистыми курсами во избежании развития зависимости) и снотворные средства. При депрессивной реакции применяют антидепрессанты – тианептин, пирлиндол, пипофезин, СИОЗС. При смешанной тревожной и депрессивной реакции к антидепрессантам присоединяют бета-адреноблокаторы (пропранолол), анксиолитики, реже нейролептики (тиоридазин, алимемазин, сульпирид), нормотимики – крбамазепин. При выраженной депрессии с тенденцией к хронификации болезненного состояния назначают трициклические антидепрессанты.

      Психотерапия:

      • Когнитивная психотерапия;

      • Поведенческая психотерапия.

      • Релаксационные методы (аутогенная тренировка).

      Стандарты лечения диссоциативных (конверсионных) расстройств. F44.

      До начала лечения необходимо проведения консультаций терапевта или других специалистов, соответствующих лабораторных инструментальных обследований, исключающих соматическую и неврологическую природу заболеваний.

      Применяют анксиолитики (кратковременный курс, в том числе парентеральный, для купирования острых проявлений заболевания: предпочтительнее диазепам), нейролептики (тиоридазин, алимемазин, перициазин, сульпирид, хлорпротиксен; при грубых поведенческих расстройствах и нарушениях сознания – хлорпромазин или левомепрамазин парантерально однократно или в виде короткого курса), антидепрессанты (трициклические в комбинации с анксиолитиками или нейролептиками типа тиоридазина, алимемазина, ингибиторы МАО в комбинации с анксиолитиками, СИОЗС в комбинации с анксиолитиками). Диссоциативные состояния, которые сохраняются в течение 1–2 лет до обращения к психиатру, часто резистентны к лечению

      Психотерапия:

      • Психодинамическая;

      • Когнитивно – поведенческая;

      • Суггестивная.

      Длительность лечения составляет от 3 недель до 6 месяцев.

      При оказании психиатрической помощи военнослужащим с боевой психической травмой следует учитывать сочетание различных видов боевой травмы. Для эффективной медицинской помощи комбатантов используется модель консультирования и взаимодействия различных специалистов – медиков, психологов и социальных работников. Психическое здоровье комбатантов влияет на успешность проведения всех лечебных и реабилитационных мероприятий.

      Медико-биологический