Полный медицинский справочник диагностики. Коллектив авторов

и спинного мозга могут симулировать боли в животе (табл. 3).

      Таблица 3

      Типовая характеристика болей

      Как видно из таблицы, только по болевому синдрому поставить конечный диагноз практически невозможно. Можно лишь предположить, что у больного имеется тенденция к проявлению того или иного заболевания.

      Локализация боли зависит от стадии заболевания и наличия осложнений. Так, при остром аппендиците вначале отмечается тупая боль в надчревной области. В дальнейшем в связи с переходом воспалительного процесса на париетальную брюшину отмечается острая боль в правой подвздошной области.

      При перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки отмечается острая боль в правой подвздошной области. При перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки острая боль, возникшая вначале в надчревной области, в дальнейшем в связи с затеканием содержимого желудка перемещается в правую подвздошную область. Следовательно, для правильной диагностики заболевания необходимо тщательно изучить первичную и последующую локализации боли в области брюшной полости (табл. 4).

      Боль бывает постоянной или периодической. Постоянная боль характерна для острых воспалительных процессов, нарушения целости полых органов, может возникать вследствие раздражения нервных окончаний брыжейки и париетальной брюшины.

      Таблица 4

      Нозологическая характеристика болей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

      При острой кишечной непроходимости отмечается появление схваткообразной, периодически усиливающейся боли, сопровождающейся рвотой.

      Интенсивность боли различная – от незначительной ноющей и сжимающей до сильнейшей, сопровождающейся резким ухудшением состояния больного вследствие развития болевого шока.

      Сильная боль отмечается при перфорациях и повреждениях полых органов, заворотах, узлах, внутренних ущемлениях. Появление сильной боли в животе, сопровождающейся ухудшением состояния больного, является одним из грозных симптомов, свидетельствующих о наличии патологии в брюшной полости.

      Дополнительными критериями в диагностике патологии желудочно-кишечного тракта являются функциональные расстройства.

      Функциональные расстройства желудка – нарушения двигательной или секреторной функции, протекающие с болевым синдромом без признаков анатомических изменений. К ним относятся:

      1) диспепсия (чувство переполнения в желудке, дискомфорт, вздутие живота, тошнота);

      2) аэрофагия (заглатывание воздуха, при этом количество воздуха в желудке и кишечнике значительно увеличивается);

      3) привычная рвота.

      Среди причин, приводящих к данному расстройству, важная роль принадлежит психоэмоциональным состояниям, стрессу, злоупотреблению углеводами, приему