Полный медицинский справочник диагностики. Коллектив авторов

перикардиты, в развитии которых, возможно, играют роль вирусная инфекция, аллергическая перестройка.

      Различают сухой и экссудативный перикардит.

      Симптомы. При сухом перикардите на поверхности перикардиальных листков откладывается фибрин, иногда сердце становится ворсинчатым; при экссудативном перикардите в полости перикарда образуется воспалительный выпот.

      При перикардите боль в груди подострая или тупая, начинается постепенно, отличается однообразием и длительностью (в течение многих часов и дней). Боль в груди, а иногда и в надчревной области при движении, дыхании, кашле, глотании, в положении лежа усиливается, поэтому больные предпочитают находиться в сидячем положении с наклоненным вперед туловищем или ходить.

      Иногда больные ощущают, как будто кто-то забил кол в область грудной клетки. В отдельных случаях перикардит начинается в виде приступа внезапной, интенсивной режущей или давящей боли за грудиной. Боль в течение многих часов наводит врача на мысль об инфаркте миокарда, особенно если больной находится в коллаптоидном состоянии.

      Иррадиация боли менее характерна, чем при стенокардии, боль носит скорее локальный характер. Однако нередко больные жалуются на боль в надчревной области или за грудиной, отдающую в верхнюю часть живота, правое предплечье, правую половину грудной клетки, правое плечо. Реже боль распространяется по левой половине грудной клетки, отдает в левую лопатку, ощущается при глотании.

      Атеросклероз грудной аорты

      Упорная боль в груди, особенно в верхней трети грудины, возможна при атеросклерозе грудной аорты.

      Симптомы. Отсутствует характерная для коронарной боли иррадиация, боль длительная, появляется зачастую после физической нагрузки, продолжительная (в течение многих дней и недель), в то время как боль, связанная с недостаточностью коронарного кровообращения, продолжается не более получаса, за исключением случаев развития острой недостаточности венечного кровообращения; после приема антиангинальных средств (нитроглицерина) боль не проходит.

      Заболевания органов дыхания

      Поражение плевры

      Нередко боль в грудной клетке является следствием заболеваний органов дыхания, прежде всего заболеваний плевры.

      Поражение плевры может быть причиной боли и при заболеваниях легких (раке легкого, крупозной пневмонии, плевропневмонии). Боль в грудной клетке наряду с упорным кашлем и одышкой может быть одним из ранних проявлений рака легкого.

      Симптомы. Из поражений плевры преобладают сухие (фибринозные) плевриты как инфекционного, так и токсического происхождения, а также травматические плевриты. Тяжелый приступ боли в грудной клетке может привести к развитию спонтанного пневмоторакса как у больных с заболеваниями легких, так и у практически здоровых.

      Боль, подобная боли при инфаркте миокарда, может возникнуть при тромбозе основного ствола или крупных ветвей легочной