Полный медицинский справочник диагностики. Коллектив авторов

повышенное артериальное давление;

      3) курение;

      4) избыточный вес;

      5) сахарный диабет;

      6) малоподвижный образ жизни;

      7) нервно-психическое перенапряжение;

      8) другое.

      Особенно опасно сочетание нескольких факторов риска, так как при этом вероятность заболевания возрастает в несколько раз.

      Стенокардия наблюдается при атеросклерозе венечных артерий сердца, спазме венечных в основном склерозированных артерий, закупорке венечных артерий тромбом или, реже, эмболом, острых и хронических воспалительных процессах венечных артерий, сдавлении или ранении венечных артерий, резком понижении диастолического давления, резко учащенной деятельности сердца и т. д.

      Стенокардия рефлекторного характера бывает при желчнокаменной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, плеврите, почечно-каменной болезни и т. д. Описаны случаи условно-рефлекторной стенокардии.

      Большое значение в патогенезе стенокардии имеет нарушение сердечной деятельности в результате больших психоэмоциональных напряжений, главным образом отрицательного характера (испуга, горя и т. д.), гораздо реже – положительного (внезапной радости и т. д.).

      Имеет немаловажное значение как само эмоциональное переживание, его насыщенность, так и его длительность.

      Клинические формы. Существует множество различных классификаций стенокардии.

      Выделяют следующие клинико-патологические факторы стенокардии.

      1. Собственно коронарные:

      1) коронарносклеротические;

      2) коронарные.

      2. Рефлекторные:

      1) висцерокоронарные:

      а) с желчного пузыря и желчевыводящих путей;

      б) с пищеварительного аппарата;

      в) с плевры и легких;

      г) при хронических тонзиллитах;

      д) при почечнокаменной болезни;

      2) моторно-коронарные:

      а) при периартритах плечевых суставов;

      б) при поражении позвоночного столба;

      3) комбинированные висцерально-моторно-коронарные.

      3. При поражении нервной системы:

      1) ангионевротические;

      2) при гипоталамической недостаточности;

      3) при поражениях периферической нервной системы.

      4. Дисметаболические и циркуляторные:

      1) при климактерическом неврозе;

      2) при тиреотоксикозе;

      3) при пневмосклерозе и легочно-сердечной недостаточности;

      4) при анемии;

      5) при пароксизмальной тахикардии;

      6) при аортальных пороках сердца.

      Для оценки больных стабильной стенокардией выделяют четыре функциональных класса, как то:

      1) латентная стенокардия – обычная физическая нагрузка не вызывает приступа;

      2) стенокардия легкой степени – небольшое ограничение обычной активности;

      3) стенокардия средней тяжести – заметное ограничение физической активности;

      4) тяжелая стенокардия – возникновение приступов стенокардии при любой физической нагрузке.

      К нестабильной стенокардии относят:

      1) впервые возникшую стенокардию (до 1 месяца);

      2)