Полный справочник анализов и исследований в медицине. Михаил Ингерлейб

определяется как разница при определении билирубина общего и билирубина прямого.

      Подготовка к исследованию: взрослые пациенты должны воздержаться от еды в течение 4 ч до исследования (разрешается пить воду). У новорожденных ограничений в диете и режиме питания не требуется.

      Общий билирубин крови представлен двумя компонентами: непрямым (свободным) и прямым (связанным).

      Норма:

      • новорожденные до 1 суток – менее 34 мкмоль/л;

      • новорожденные от 1 до 2 дней 24 – 149 мкмоль/л;

      • новорожденные от 3 до 5 дней 26 – 205 мкмоль/л;

      • от 5 дней до 60 лет 5 – 21 мкмоль/л;

      • от 60 до 90 лет 3 – 19 мкмоль/л;

      • старше 90 лет 3 – 15 мкмоль/л.

      Прямой (связанный) билирубин до 3,4 мкмоль/л.

      Непрямой (свободный) билирубин до 19 мкмоль/л.

      NB! Увеличение уровня билирубина в крови сопровождается желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек – желтухой. Принято различать легкую форму желтухи (при концентрации билирубина в крови до 86 мкмоль/л), среднетяжелую (87–159 мкмоль/л), тяжелую (более 160 мкмоль/л).

      Причины изменения нормальных показателей:

      • повышение концентрации:

      – в основном за счет увеличения непрямого билирубина – желтухи надпеченочные – анемии различного происхождения, обширные кровоизлияния;

      – за счет увеличения прямого и непрямого билирубина – желтухи печеночные (паренхиматозные) – повреждение печеночных клеток любого происхождения, дистрофия печени, цирроз печени, рак печени, токсические поражения клеток печени;

      – за счет увеличения прямого и непрямого билирубина при механическом препятствии оттоку желчи из-за закупорки общего желчного протока – механические (обтурационые, подпеченочные) желтухи – калькулезный холецистит, закупорка желчных протоков, опухоли поджелудочной железы;

      – за счет воздействия других факторов – гемолиз, избыток жиров в крови, прием препаратов (холестатические препараты, L-метилдопа);

      – при врожденном нарушении обмена билирубина – синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора, болезнь Вильсона-Коновалова;

      • снижение концентрации билирубина в крови диагностического значения не имеет.

      Низкомолекулярные азотистые вещества

Креатинин

      Показания к назначению анализа: исследования функции почек, заболевания скелетных мышц.

      Норма:

      • плод (кровь из пуповины) – 53–106 мкмоль/л;

      • новорожденные – от 1 до 4 дней 27–88 мкмоль/л;

      • дети до 1 года – 18–35 мкмоль/л;

      • дети от 1 года до 10 лет – 27–62 мкмоль/л;

      • подростки от 10 до 18 лет – 44–88 мкмоль/л;

      • мужчины от 18 до 60 лет – 80–115 мкмоль/л;

      • женщины от 18 до 60 лет – 53–97 мкмоль/л;

      • мужчины от 60 до 90 лет – 71–115 мкмоль/л;

      • женщины от 60 до 90 лет – 53–106 мкмоль/л;

      • мужчины старше 90 лет – 88–150 мкмоль/л;

      • женщины старше 90 лет – 53–115 мкмоль/л.

      Причины