Умное материнство. Беременность и роды без домыслов и мифов. Советы мамы-акушера. Анна Харченко

девушки.

      Самой частой причиной бесплодия считаются эндокринные нарушения (отсутствие овуляции, нарушения функции щитовидной железы, гиперпролактинемия). Для выявления этого фактора необходимо обследование на уровень гормонов по фазам цикла и УЗИ в определенные дни цикла.

      Вторым по частоте идет трубно-перитонеальное бесплодие. Для его выявления используют методы оценки проходимости труб: гистеросальпингография, ЭХО-ГСГ, лапароскопия. Вместе с этим исключается инфекционный фактор.

      Для выявления эндометриоза используют УЗИ, лапароскопию, МРТ.

      Мужской фактор. Совместно с андрологом. Спермограмма и MAR-тест.

      Маточный фактор. Выявление миомы, синехий, пороков развития, полипоза с помощью УЗИ, гистероскопии, биопсии эндометрия.

      С генетическим фактором работает генетик.

      Спорным является шеечный фактор. Для его выявления проводят посткоитальный тест, определение антиспермальных антител.

      Если пара прошла все обследования, а причина так и не найдена, то говорят о бесплодии неясного генеза (по данным разных авторов его частота – 20–30 %). А если какое-то из обследований пока не пройдено (например, лапароскопия), бесплодие называют неуточненным.

      Выкидыш

      «Замершая» беременность, выкидыш – это трагедия для женщины, беременность для которой была желанной. Почему это произошло?

      Основные причины потери беременности:

      1) генетические. Различные хромосомные аномалии эмбриона – 80 % всех потерь беременностей на ранних сроках;

      2) эндокринные;

      3) инфекционные. Клетки трофобласта на первых неделях имеют высокий уровень обменных процессов и становятся прекрасной средой для репликации вирусных частиц. Это впоследствии оказывает повреждающее действие на плаценту;

      4) анатомические причины. Различные аномалии строения матки (двурогая, седловидная и пр.). Истмико-цервикальная недостаточность (как врожденная, так и приобретенная);

      5) иммунологические – когда в организме матери вырабатываются антитела против ее же антигенов (антифосфолипидные, антитиреоидные, антинуклеарные).

      

 В настоящее время считается, что нет необходимости выжидать несколько месяцев после неудачно завершившейся беременности на раннем сроке. Планировать новую беременность можно сразу после восстановления цикла.

      Пусть ваше планирование будет успешным, и вы поскорее увидите две заветные полоски на тесте!

 История из практики

      Часть интернатуры я проходила в гинекологическом отделении. Больше никогда в гинекологии не работала. Акушерство мне ближе. Запомнилась девушка, Самира[1], по-русски понимала плохо, была то ли со свекровью, то ли с тетей. Пришла на выскабливание с замершей беременностью. Трагедия для большинства девушек, столкнувшихся с этим. Вот и она очень переживала. Беременность первая, недавно замужем, муж так ждал первенца, но, увы. Было искренне ее жаль. Она все пыталась расспросить, почему это произошло. Я объясняла, успокаивала. И вот через некоторое время, когда я уже работала

1

Все имена пациенток изменены.