Всё хорошо! Как избежать ненужных переживаний в первые годы жизни ребенка. Эмили Остер

признается реальной. Однако обратите внимание, что данное преимущество незначительно в абсолютных цифрах. Чтобы предотвратить один случай ИМП, пришлось бы сделать обрезание сотне мальчиков.

      У необрезанных детей порой развивается такое состояние, как фимоз – невозможность сдвинуть крайнюю плоть с головки полового члена. Для лечения, как правило, применяют гормональный крем и, возможно, обрезание в старшем возрасте. Общий риск такого исхода оценивается в 1–2 %, то есть это редкое явление, тем не менее его нельзя исключать[14].

      И последние два преимущества обрезания – снижение риска заразиться ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), а также снижение риска развития рака полового члена. В случае ВИЧ и других ЗППП достоверные сведения собраны в странах Африки: риски у обрезанных мужчин оказались ниже. Эти данные относятся к заражению через гетеросексуальные контакты.

      В США большинство случаев инфицирования происходит при гомосексуальных половых контактах[15]. Однако из материалов неясно, насколько обрезание помогает предотвратить заражение[16].

      Надо заметить, что рак полового члена встречается очень редко – примерно один случай на 100 тысяч мужчин. При отсутствии обрезания возрастает риск развития агрессивной формы рака, особенно если у мальчика в детстве был фимоз[17]. Но опять-таки, даже существенное повышение риска в теории означает очень маленькое число случаев на практике.

      Американская академия педиатрии полагает, что положительный эффект обрезания перевешивает риски, но они справедливо указывают, что и польза, и вред весьма малы. Таким образом, главными факторами при принятии решения становятся личные предпочтения родителей, социальная среда или стремление сделать сына похожим на отца. Все это вполне уважительные причины.

      Если вы сделаете выбор в пользу обрезания, перед вами встанет вопрос обезболивания. Раньше считалось, что маленькие дети не страдают от боли, как взрослые, поэтому обходились без анестезии. В лучшем случае ребенку давали сладкой воды. Это неверный подход, и данные подтверждают, что младенцы, перенесшие болезненное обрезание, даже через четыре – шесть месяцев демонстрировали более негативную реакцию на боль от прививок[18].

      В свете этого сегодня крайне рекомендуется обезболивать эту процедуру. Пожалуй, самым эффективным методом является блокада нервов пениса – обезболивающий укол в основание пениса перед обрезанием. Вдобавок к этому можно применить местный анестетик[19].

      Неонатальный скрининг и проверка слуха

      Медицинский персонал в роддоме проведет вашему малышу как минимум два дополнительных обследования: неонатальный скрининг и проверку слуха (аудиологический скрининг).

      Перечень возможных заболеваний, выявляемых с помощью неонатального скрининга, в разных странах может отличаться.

      Большинство паталогий, диагностируемых

14

Sorokan S. T., Finlay J. C., Jefferies A. L. Newborn male circumcision // Paediatrics & Child Health. 2015. № 20 (6). Р. 311–320.

15

Согласно статистике, 61,6 % инфицированных ВИЧ в России заразились при гетеросексуальных контактах, 34,9 % – при употреблении наркотиков, 2,4 % – при гомосексуальных контактах. Прим. ред.

16

Bossio J. A. et al. A review of the current state of the male circumcision literature.

17

Daling J. R., Madeleine M. M., Johnson L. G., et al. Penile cancer: Importance of circumcision, human papillomavirus and smoking in in situ and invasive disease // The International Journal of Cancer. 2005. № 116 (4). Р. 606–616.

18

Taddio A., Katz J., Ilersich A. L., Koren G. Effect of neonatal circumcision on pain response during subsequent routine vaccination // Lancet. 1997. № 349 (9052). Р. 599–603.

19

Brady-Fryer B., Wiebe N., Lander J. A. Pain relief for neonatal circumcision // Cochrane database of systematic reviews 2004; (4): CD004217.