Энциклопедия клинической хирургии. Д. А. Мантров

чтобы и оказывающий помощь не смог попасть под действие электричества. Если окажутся при себе – надеть резиновые перчатки, воспользоваться сухой палкой, шелковой или шерстяной тканью, сложенной в несколько слоев. Следует изолироваться от земли, надев резиновые калоши или встав на сухую доску.

      После освобождения от воздействия электрического тока пострадавшему оказывают первую помощь. Зарывать в землю нельзя! При остановке сердца производят закрытый массаж сердца. При остановке дыхания – искусственное дыхание.

      Закрытый массаж сердца производят следующим образом: ладонь оказывающего помощь укладывается на нижнюю треть грудины, производятся 5 толчкообразных надавливаний на грудину, с прогибом ее кзади на 3–5 см. Задняя поверхность передней стенки грудной клетки должна коснуться передней поверхности сердца. Как указывалось выше, через каждые 5 толчков сердца делается один глубокий вдох методом изо рта в рот, предварительно накрыв рот чистым полотенцем, а нос сдавливается либо руками, либо специальным зажимом. В течение 1 мин производятся до 70 давлений на грудину и до 20 вдыханий в рот. Лучше, если эти действия производятся двумя спасающими. Больной укладывается на твердую поверхность.

      Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, хотя и мероприятия не из легких, проводятся длительно, не менее 15–20 мин. Одновременно с этими мероприятиями проводят согревание пострадавшего, обкладывают грелками, растирают тело суконкой, виски смачивают нашатырным спиртом.

      Если медицинскую помощь оказывают медицинские работники, то они проводят внутрисердечные инъекции 1 мл раствора адреналина в четвертый межреберный промежуток, отступя от левого края грудины 1 см, на глубину 4–5 см. При фибрилляции сердца подключат прибор – дефибриллятор и делают разряд.

      При запущенном сердце прибегают к переливанию крови, глюкозы, кровезамещающих жидкостей (полиглюкина, желатиноля и др.) и сосудистых тонирующих средств (эфедрина, мезатона, норадреналин и др.).

      Апиарное дыхание позволит насыщать вдыхательный воздух кислородом.

      В стационаре появятся дополнительные возможности по оживлению организма и поддержанию функций жизненно важных органов и систем.

      Отморожение

      Отморожение развивается тогда, когда на ткани продолжительно действует низкая температура. Изменения в тканях при отморожении зависят от тромбоза сосудов и последующего нарушения кровообращения.

      Предрасполагающими факторами к отморожению являются влажный холодный воздух, холодный резкий ветер, тесная влажная обувь и т. д. Большое значение имеет общее состояния организма человека (здоровые и сильные люди могут противостоять холоду дольше слабых, истощенных, малокровных). Чаще всего наблюдается отморожение пальцев рук и ног, щек и кончика носа.

      Различают 4 степени отморожения.

      Первая степень характеризуется резким спазмом кровеносных сосудов: кожа становится бледной и потерявшей чувствительность,