Конспект лекций по пропедевтике детских болезней. Галина Лазарева

свыше 4 прибавляется по 5 см.

      Масса тела (1–12 лет)

      Масса тела в 5 лет равна 19 кг, на каждый год до 5 лет отнимается 2 кг, на каждый год свыше 5 прибавляется 3 кг.

      Масса тела (свыше 12 лет)

      Определяется по формуле:

      5 × n – 20 кг, где n – возраст, лет.

      Окружность груди

      У ребенка 10 лет окружность груди равна 63 см. На каждый год до 10 лет вычитается 1,5 см, на каждый свыше 10 добавляется по 3 см.

      Окружность головы

      В 5 лет окружность головы равна 50 см, на каждый год до 5 лет вычитается по 1 см, на каждый год свыше 5 лет прибавляется по 0,6 см.

      3. Оценка методом индексов физического развития

      Метод основан на расчете индексов – числовых соотношений между отдельными антропометрическими признаками.

      В настоящее время не используется для оценки биологической зрелости ребенка, а также состояния питания.

      В качестве оценки состояния питания используется массо-ростовой индекс, индекс Чулицкой, индекс массы тела.

      Оценка производится путем сравнения рассчитанного индекса для данного ребенка со среднестатистическим распределением индекса с учетом возраста и пола.

      Индекс Чулицкой (индекс упитанности)

      В настоящее время применяется у детей раннего возраста.

      Вычисляется по формуле:

      3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени – длина тела.

      При нормотрофии величина индекса составляет 20–25.

      Индекс массы тела (индекс Кестне II):

      Применяется для оценки состояния питания детей старшего возраста. Вычисляется как отношение массы тела (в кг) к его длине, возведенной в квадрат.

      Существуют таблицы, по которым и определяется степень отклонений: достаточное питание, «низкое» состояние питания, «высокое» состояние питания, очень высокое, «пограничное».

      4. Оценка параметрическим методом (сигнальный метод)

      Метод основан на расчете среднеарифметических показателей (М) и их среднеквадратных отклонений (сигма) в соответствующей возрастно-половой группе. При этом выделяются следующие оценочные категории:

      1) средний уровень с колебаниями в пределах 1,5 сигма от М;

      2) ниже среднего – от –1,5 сигма до –2 сигма;

      3) низкий – от –2 сигма до –3 сигма;

      4) очень низкий – более –3 сигма;

      5) выше среднего – от +1,5 сигма до +2 сигма;

      6) высокий – более +3 сигма.

      При формулировании врачебного заключения помимо уровня развития признаков учитывается и их гармоничность, когда разница между сигнальными отклонениями не превышает 1 сигма. Данный метод очень часто применяется при подходе к диагностике нарушений роста.

      5. Оценка антропометрических данных центильным методом

      Оценка проводится по таблицам центильного типа. Задача врача – определить по таблицам, в какой интервал попадают величины измерения, и вписать в медицинский документ ребенка. Этот метод считается более объективным и более распространенным. О гармоничности развития судят по результатам средних оценок, полученных