Биполярное расстройство. Гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы. Маша Пушкина

очень важна. Неправильное лечение не просто не помогает. Оно способно серьезно навредить. К примеру, при униполярной депрессии стандартно выдается рецепт на антидепрессант, или даже на 2–3 антидепрессанта.

      При биполярном расстройстве антидепрессанты могут спровоцировать инверсию фазы – то есть переключить депрессию в манию или смешанное состояние. При длительном лечении антидепрессанты способны ухудшить течение болезни, спровоцировав более частые эпизоды. Нередко именно прием антидепрессантов приводит к появлению быстрых циклов, которые хуже всего поддаются лечению[47].

      Мощные антипсихотики первого поколения, которые выписывают при шизофрении, напротив, усугубляют депрессию. Этим известен, к примеру, аминазин, которым часто снимают психотические симптомы в ПНД. Существует отдельный диагноз «нейролептическая депрессия»[48].

      Мы ни в коем случае не призываем ставить себе диагноз самостоятельно. Но если у вас есть сомнения в том вердикте, который вынес ваш врач, не лишним будет обратиться к еще одному или двум специалистам для уточнения. Более того, есть вероятность, что ваша проблема вообще не из области психиатрии и вам стоит обратиться к другим специалистам.

      Депрессия

      Чаще всего биполярное расстройство принимают за униполярную депрессию (рекуррентное депрессивное расстройство, а также дистимию, реактивную депрессию и другие варианты депрессивных расстройств).

      Происходит это потому, что биполярное расстройство, как правило, и начинается с депрессивного эпизода.

      Кроме того, мы стремимся рационализировать все, что с нами происходит, и объясняем спады настроения объективными причинами – уволили с работы, отношения развалились.

      Часто биполярники жалуются только на депрессии. Типичная ситуация – когда человек считает умеренную гипоманию своим идеальным состоянием и хотел бы находиться в ней всегда, и обращается за помощью лишь затем, чтобы избавиться от необъяснимых «провалов». Понимание, что мании – тоже не норма, и понимание, что они не менее разрушительны, чем депрессии, приходит не сразу.

      Очевидно, отличить биполярное расстройство от депрессии можно по наличию маний/гипоманий, даже если они были всего 2–3 раза в жизни. В случае с гипоманией это сделать сложнее, ведь она может быть вполне продуктивной. Чтобы выявить гипомании, полезно несколько месяцев вести дневник настроения (см. главу «Инструментарий биполярника»).

      Прислушайтесь внимательно к своим ощущениям в «самом прекрасном настроении» (или даже запишите их) – сопровождается ли оно раздражительностью, тревожностью, суетливостью, неадекватной переоценкой своих способностей?

      Одно из главных отличий гипомании от «просто хорошего настроения» в том, что настроение может быть счастливым и при этом спокойным, умиротворенным. Гипомания, напротив, крайне беспокойна: она требует непрерывных действий, разговоров, планов.

      Сделайте простой тест: способны ли вы сознательно замедлиться и, например, полчаса спокойно пить чашечку кофе, не вскакивая

47

Singh Т., Rajput М. Misdiagnosis of Bipolar Disorder // Psychiatry (Edgmont). 2006 Oct; 3. – 57–63.

48

Википедия. Свободная энциклопедия. Нейролептическая депрессия // https://ru.wikipedia.org/